普外科患者留置胃管的护理体会.doc

普外科患者留置胃管的护理体会
高春香段玉香
(包头市第四人民医院内蒙古包头 014030)
【摘要】目的:留置胃管是普外科常见的护理技术,护士应具备扎实的操作技能,提高操作的成功率,才能减轻患者的痛苦。方法:插管前,做好心理护理;插管时,动作轻柔,随着患者吞咽动作将胃管送入。最后判断胃管是否在胃内。结果:因操作得当,很少出现并发症。结论:针对不同的病情,采用不同的方法与护理措施。
【关键词】普外科留置胃管护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)50-0214-01
留置胃管在外科领域应用十分广泛。它是肠梗阻、胃、十二指肠保守治疗的主要措施,可以通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察患者有无消化道合并症;有效的胃肠减压,可减轻腹胀,促进切口愈合,促进消化功能恢复;对胃肠道、胆道手术来说,术前留置胃管,还能有效减少麻醉中或手术后的并发症。我们科在留置胃管方面积累了不少经验,现介绍如下。
1 资料与方法
一般资料我科每年留置胃管病例平均达170例,其中,中青年患者占33%,老年患者占67%,插管成功率达100%。
方法
胃管选择硅胶胃管,临床上成年人多采用14~28号,一般采用16~18号。
留置胃管方法操作前与患者沟通,安慰患者[1]。插管时若遇到阻力,不可强行置入,应查明原因。①插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤、鼻腔粘膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,
对症处理。协助患者取侧卧位或半坐卧,铺治疗巾,测量胃管长度,用利多卡因胶浆润滑胃管前端10~20cm。
②嘱患者头部稍后仰,将胃管沿一侧鼻孔向前下缓缓插入,约插入15cm胃管通过咽部时,指导患者作吞咽动作[2]随着吞咽动作将胃管送入。如患者出现咳嗽、发绀、呼吸急促等现象,可能误入气管,应立即将胃管拔出,让患者休息片刻,再行插管。如患者紧张等原因不会做吞咽动作时,可为患者饮少量水,随着患者的吞咽动作将胃管徐徐插入。如在插管过程中,遇有阻力,或持续恶心,应检查胃管是否盘在口中,或在咽部打折,应立即停止插管。拔出少许,稍后再缓缓插入。③如患者为假性球麻痹不能配合者,插管时易误入气管,因此特别谨慎[3],插管时先去枕,头后仰,当胃管插入约15cm时,使患者下颌靠近胸骨柄,将胃管沿后壁滑行缓缓插入到预定长度。
检查胃管是否在胃内的方法①用注射器在胃管末端抽吸,有胃液抽出。②用注射器抽10~20ml空气,快速注入胃中,同时用听诊器在胃区听到气过水声。③在插入胃管后,饮水1~2汤匙,胃管接负压器,待2~4分钟后可观察有水自胃管吸出,便可判断在胃内。
拔管时机当患者病情允许,胃肠功能恢复,即可拔管,拔管时嘱患者做深呼吸,在呼气时,将管拔出。
2 结果
需留置胃管患者,因操作得当,很少出现并发症。
3 结论
恐惧心理患者不配合操作,甚至拒绝插胃管,影响操作的正常进行。
留置胃管有可能出现败血症、声音嘶哑、呃逆、食道黏膜损伤和出血。为了预