股骨颈骨折的护理.doc

股骨颈骨折的护理
孟一平林生娥池淑晶(黑龙江省鸡西市人民医院 158100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0348-02
【摘要】股骨颈骨折(fracture of the femoralneck)是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折,%,它常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高。股骨颈与股骨干之间形成2个重要的角度,颈干角与前倾角。颈干角:股骨颈与股骨干之间形成的角度,正常为110°~140°,平均127°。前倾角:下肢中立位股骨头与股骨干在冠状面上形成角度,正常为12°~15°。股骨头的血液供应来自旋股内动脉主干之终末支,外骺动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头,供给股骨头之外侧2/3~3/4;其次是旋股外动脉发出的下骺动脉,有l~2支在股骨头软骨内下缘进入头部,供头内下1/4~1/2;圆韧带动脉发自闭孔内动脉,一般供给股骨头凹窝部分。
【关键词】股骨颈骨折老年人护理
1 临床资料
~2009年4月,我院收治老年股骨颈骨折62例。其中男性8例,女性34例,最大年龄92岁,平均年龄65岁,经过全方位的护理患者均康复出院,无一例并发症出现。

症状髋部疼痛;不能站立行走。
体征患肢屈膝屈髋外旋畸形严重,短缩、肿胀,患肢纵向叩击痛,功能障碍、大粗隆在髂一坐骨结节联线(Nelaton线)之上。
辅助检查
X线检查需摄髋关节正侧位片以明确骨折的部位、类型、移位情况,如骨折线不明显可行
CT、MRI检查。
2 洽疗
非手术治疗对无移位骨折可采用皮牵引或骨牵引3~4周,去牵引后可逐渐练****扶拐下地,患肢不负重,直至骨折愈合。
手术治疗
(1)闭合复位内固定:适于所有各种类型骨折包括无移位或者有移位,治疗时机宜早,骨折复位准确良好,内固定坚强固定,内固定器材为多钉固定,加压内固定类。
(2)切开复位内固定:适用闭合复位不成功病例或50岁以下青壮年股骨颈头下型或头颈型骨折,陈旧性股骨颈骨折不愈合者,包括单纯切开复位内固定,切开复位内固定及股骨颈植骨术,切开复位带肌蒂骨瓣移植骨加内固定术。
(3)人工假体置换术:适于55~65岁间骨质疏松明显,骨折不能得到满意复位及内固定者,65岁以上的股骨颈头下骨折,GardenⅢ、Ⅳ型骨折。
3 护理
非手术治疗及术前护理
(1)心理护理应给予耐心开导,介绍骨折的特殊性及治疗方法,并给予悉心的照顾,以减轻或消除心理问题。
(2)饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样,色香味俱全,且易消化。
(3)体位,指导与协助维持患肢于外展中立位。置于软枕布朗架上行牵引维持或穿防旋鞋,调整牵引,松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮。
(4)肺部感染,鼓励病人有效咳嗽及咳痰,积极协助深吸气。翻身按摩叩背每2小时1次。痰液黏稠不易咳出行雾化吸入每日2次,深呼吸训练,吹气球和吹气泡。
(5)尿路感染,早期留置导尿,持续引流尿液,2~3周改为定时(3~4小时)开放,多饮水,每日达