脑卒中患者出院后康复的社区护理干预.doc

脑卒中患者出院后康复的社区护理干预
温仕香1邓文丽2
1广东省深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000;
2江西省吉安市峡江县中医院江西吉安343000)
【关键词】脑卒中;康复;社区护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0440-01
脑卒中就是脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。并且脑卒中的发病率较高,据统计,全国每年约有200万新发脑卒中患者,并且每年约有150万人死亡,且3/4的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,2/5的人重度残疾。随着近年来,医疗水平的上升,在一定程度上降低了脑卒中的死亡率,但脑卒中幸存者中仍有75%左右的患者出现不同程度的生活能力障碍,病人的身心受到摧残,给家庭和社会都带来一定的负担。因此,临床医护人员及时给予脑卒中患者及其家属一定的康复和护理知识是十分有必要的。现本文就脑卒中患者出院后康复的社区护理干预方法做具体分析。
1资料与方法
11一般资料:选取2009年1月~今,在本文接受治疗并治愈出院的脑卒中患者20例,所有患者均符合全国脑血管疾病会议(第四届)中针对脑卒中的诊断标准。出院时有8例偏瘫不能行走,需要依靠轮椅。6例依靠拐杖缓慢行走。还有6例瘫痪。其中脑出血3例,17例脑梗死,合并有糖尿病者8例,高血压者12例。冠心病者6例。2例带有鼻饲管,1例带有导尿管。3例有失语构音障碍。

1建立健康档案:为脑卒中出院后的患者建立电子档案,对患者的一般情况,如年龄、姓名、性别、住址、简要病情;出院日期、出院后残障情况生活能否自理等;出院后延续性护理计划等等进行登记,并建立健康档案。建立社区医疗机构与患者的保健合同。
2家庭访视出院后及时电话回访。①根据病人年龄、病情,设定规律的家庭访视,以保证目标的实施;②注重病情监测;③鼓励病人坚持必要的实验室检查;④)注意观察药物的不良反应,告知出现不良反应时的处理方法;⑤追踪观察病人健康生活方式的建立状况;⑥利用家庭的资源,改善家庭的结构,发挥家庭的最大功能,促进病人的康复。
3康复护理环境:无障碍设施;房门以轨道推拉式门为宜;房间的光线及通风要好;地面干燥无水、防滑;床周围有一定的空间,便于轮椅活动;厕所便池应是坐便式;厕所、楼道中应设有扶手。
4社区生活指导生活规律:①按时起床休息,清洁卫生,定时排便。②营养指导:限制总热量、动物脂肪及钠盐;吃新鲜鱼、蔬菜和水果;戒除烟酒。③服药指导:遵守医嘱、按时按量服药。④轮椅、拐杖使用:预防压疮;拐杖使用。避免腋窝长期压迫而损伤腋神经。
5康复训练:①上肢锻炼:主要是防止患肢肌肉萎缩,恢复患肢的日常动作,如解衣领扣,梳头,洗漱,用餐,,鼓励病人尽量使用患肢,教会病人自动按摩患侧肢体或由家属被动按摩,防止患侧废用性萎缩。②下肢锻炼:扶助病人从床旁站立到迈步行走,逐渐增加时间和行程,,借助自己的内侧腿拖带病人患肢向前迈进,,防止摔