莫匹罗星软膏外涂预防永久性透析导管出口感染的疗效观察.doc

莫匹罗星软膏外涂预防永久性透析导管出口感染的疗效观察
王芹(上海市浦东新区光明中医医院 201300)
【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)22-0153-02
【摘要】目的探讨莫匹罗兴软膏外涂对血液透析患者永久性留置导管出口感染的预防作用,为临床制定预防导管出口感染的护理措施提供理论依据。方法选择26例行永久性带cuff导管留置术的患者,随机分为2组,实验组14例,采用常规聚维***碘消毒加莫匹罗星软膏外涂导管出口皮肤,对照组12例采用常规聚维***碘消毒导管出口皮肤,比较两组患者导管出口的感染率。结论莫匹罗星软膏外涂结合聚维***碘消毒可有效预防留置导管出口感染的发生。
【关键词】血液透析莫匹罗星预防永久性留置导管感染
维持性血液透析是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一,而血管通路是患者能够顺利进行透析的关键之一。目前,永久性双腔留置导管的应用,是对因各种原因不能行动静脉内瘘手术而需行长期血液透析患者的首选方法。它能避免每日穿刺的痛苦,导管通路血流量充分,留置时间长,而且不影响日常基本的生活方式,但永久性双腔留置导管留置时间长又是造成血液透析患者感染的重要危险因素。如何有效地预防感染至关重要。近年来国内外已有相关文献提示,每次更换敷料时在导管出口处涂抹抗菌软膏,有助于预防导管感染[1,2]。我院自2010年2月~2013年2月采用莫匹罗星软膏外涂结合常规聚维***碘消毒以及单纯聚维***碘消毒预防永久性留置导管出口感染的对照试验,经26例临床观察,效果显著,现报道如下。
1 对象与方法
研究对象
2010年2月~2013年2月在我院血液净化中心使用带cuff永久性留置导管行维持性血液透析的患者共
26例,其中男11例,女15例,年龄26~76岁,慢性肾小球肾炎16例,高血压肾病5例,糖尿病肾病4例,多囊肾1例。26例患者按完全随机化原则随机分为实验组(莫匹罗星组)14例,对照组(聚维***碘组)12例。2组患者性别、年龄、病种、透析时间、置管方式、置管部位等情况比较,差异无统计学意义(P>)。
方法
%聚维***碘(商品名:碘伏,简称PVP-Ⅰ)常规消毒,消毒范围半径在5cm以上(包括导管的固定夹),每次消毒时间大于2min,并且彻底消毒管口及其周围皮肤的代谢物,待干后用无菌敷贴覆盖固定;%聚维***碘(商品名:碘伏,简称PVP-Ⅰ)常规消毒,待干后用2%莫匹罗星(MPC)软膏外涂在导管出口处皮肤和固定导管的线头上,注意保持无菌操作,用无菌敷贴覆盖固定。
评价标准
永久性留置导管出口感染的评价比标准[3]:留置导管出口部位2cm范围内出现红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象或症状,伴或不伴有血行感染。
统计学方法
。采用卡方检验进行统计学分析,以P〈,有统计学意义。
2 结果
两组患者永久性留置导管出口部位感染比较,见表一。

表一两组患者永久性留置导管出口感染比较
组别例数感染无感染
实验组 14 1 13
对照组 12 4 8
合计 26 5 21
注:x2检验P&l