褥疮护理方法探讨.doc

褥疮护理方法探讨
郑梦霞(湖北省安陆市普爱医院一内科 432600)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0245-02
【摘要】目的分析各级褥疮防护的方法。方法瘀血红润期以良好的护理防止皮肤破溃;炎性浸润期用50%红花酒精按摩,促进血液循环,增加组织血氧供应,浅表溃疡期可用龙血竭粉、诺***沙星、复方新诺明粉剂混合的粉剂(注:磺***类药物过敏者可另选用抗生素)可起到杀菌、消炎、活血、生肌的效果;坏死溃疡期则局部彻底清创,%生理盐水冲洗,填入海藻,可保持创面干燥,促进肉芽组织生长。
【关键词】褥疮龙血竭粉海藻 50%红花酒精生理盐水气垫床
褥疮又名压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2009年6月—10月我科收治瘀血红润期褥疮2例,炎性浸润期褥疮1例,浅表溃疡期褥疮1例,坏死溃疡期褥疮1例。
1、瘀血红润期:受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、痛,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。
。患者均为男性,年龄分别78岁、80岁,COPD,极度衰弱,消瘦,长期卧床,褥疮部位:枕骨粗隆,骶尾部,足跟均有小面积红肿。
护理方法:以良好的护理防治褥疮进一步发展,定时变换体位;2-3h 翻身一次,在身体空隙处垫软枕,保持皮肤清洁、干燥,避免受潮湿或排泄物刺激,保持床单位整洁、干燥。
:一周后红肿消褪,未发生新的褥疮。
2、炎性浸润期:局部静脉淤血,局部红肿向外浸润、扩大、变硬:皮肤颜色转为紫红色,压之不褪色;表皮常可有水泡形成,患者疼痛。
,女性,76岁,脑梗塞并II型呼吸衰竭,神志呈现嗜睡状态,卧床三个月。褥疮部位:骶尾部及两侧肩胛骨,皮肤呈现深紫色,有硬结,无水疱形成,面积分别是4cm× 5cm,左:2cm× 2cm,右:2cm× 3cm。
:定时翻身,保持床单位整洁、干燥,清洁皮肤后在受压红肿处用50%红花酒精按摩,不要在红润处加压,以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤,作压力均匀的向心方向按摩,由轻到重,每次3—5分钟,也可以用拇指的指腹,以环状动作,从近褥疮处向外按摩,切忌来回摩擦,防止造成表皮皮肤破损。
:五天后硬结变软,两周后红润消散,皮肤未破损。
3、浅度溃疡期:侵犯肌层,组织坏死,感染后表面有脓液覆盖。
,女性,43岁,车祸致胸、腰椎骨折截瘫并发肺部感染,—℃之间,褥疮部位:骶尾部。疮面有白色分泌物,面积:×4cm。
:%生理盐水冲洗创面,不能使用消毒剂,因消毒剂能达到杀菌效果,,破坏了有再生能力的组织创面冲冼干净后,涂上用龙血竭粉,复方新诺明粉剂,诺氧沙星混合成的粉剂,然后用无菌纱布覆盖,每日换药一次,定期翻身,保持皮肤及床单位整洁、干燥。
:坚持每日换药两周后,创面愈合后给予每日红外线照射15—30分钟,五天后仅有轻度红润。
4、坏死溃疡期:坏死组织发黑,脓性分泌物增