肝脏生物化学试验的临床意义.pptx

肝脏生物化学试验的临床意义
杨同斐
肝脏的主要功能

1) 参与蛋白质、脂类、糖类的合成、分解与贮存;
2) 核酸代谢、维生素的活化和储藏;3) 铁、铜及其他金属的代谢等。
、排泄功能分泌胆汁,对胆红素的排泄。、还原、水解、结合。
肝细胞内酶含量十分丰富,约占肝蛋白总量的1/3,几乎所有的酶都多少不等的存在于肝细胞中。
肝细胞内所含的酶是血浆酶类的主要来源。
血清酶活性测定对判断肝细胞的各种代谢功能和病理改变有一定价值
临床常规肝酶和肝功能生化试验的选择
试验意义
总胆红素黄疸程度
直接胆红素黄疸鉴别
丙氨酸转氨酶肝细胞损害的活动性
天冬氨酸转氨酶肝细胞损害的程度
γ-谷氨酰转肽酶淤胆、肝细胞损害、酒精、药物性肝病
碱性磷酸酶胆汁淤滞,肝脏、骨骼肿瘤,妊娠
白蛋白肝细胞慢性损害的程度
球蛋白慢性肝炎和肝硬化的病程
A/G比值肝硬化诊断
凝血酶原时间肝衰竭诊断、预后
血清转氨酶
(ALT)
功能:催化氨基酸与α-***酸间氨基转移
储存:广泛存在于组织细胞内,以肝细胞含量最多,其次为心肌、脑和肾组织
参考范围:速率法***<40U/L
(AST)
功能:催化L-天门冬氨酸与α-***戊二酸间氨基转移
储存:主要分布于心肌,其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织,存在于细胞质和线粒体,其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性的80%左右
参考范围:速率法***<40U/L
两种转氨酶的特点
转氨酶异常的分类
临界升高:<
轻度升高:-5倍的正常值
中度升高:正常值的5-10倍
重度升高:>10倍的正常值
临床意义
血清转氨酶活性升高是反映肝损害的敏感指标
ALT反映肝损害的灵敏度高于AST,但它们的水平高低与肝损害的严重程度并不一定平行
反应损伤程度时,AST较为敏感,AST/ALT增高
正常***血清AST/