中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南医学幻灯片.ppt

社区获得性肺炎
药物
药物
患者
患者
疾病
疾病
病原体
病原体
抗菌药物
患者
患者
病原体
发病场所
基础状况
人群构成
病原体种类
特定病原体危险因素
病原体耐药
从患者、病原体、抗菌药物三方面规范社区与院内呼吸道感染的诊疗
抗菌药物分类及特点
PK/PD特性
区分社区与院内感染给予规范化治疗方案
Who(患者区分):
了解患者基本情况,区分患者为社区或院内呼吸道感染



What(治疗方案):
评估抗菌药物特点,合理选择抗菌药物
Where(治疗场所):
对患者进行病情及致病菌评估,决定
患者治疗场所
内容简介
肺炎概述
适用范围
诊断
病情严重程度评价及分级诊治标准
病原学特征
病原学检查的意义及方法
抗生素治疗策略
静脉/口服替换、停药指征
无反应性肺炎
预防
细菌种类的变迁:G+球菌比例↓,G-杆菌比例↑
新的病原体不断出现或被检出,如军团菌、卡肺。
难治性肺炎增加,免疫功能低下,细菌耐药或病原不清。
老年性肺炎比例增高,易于漏诊,病死率高。免疫功能低下者增多(DM、COPD、肿瘤等)。
医院获得性肺炎,条件致病菌感染,真菌感染增多。
不合理使用抗生素导致细菌耐药。
目前肺炎的某些特点
肺炎分类-按解剖分类
1、肺泡炎变 Cohn孔肺段或叶炎变。肺实质炎变,不累及支气管。
2、致病菌:多为肺炎链球菌。
3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影。
大叶性(肺泡性)肺炎
大叶性肺炎
肺炎分类-按解剖分类
1、病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。
2、多继发于其他疾病,如支气管炎、支扩、上呼吸道病毒感染、长期卧床的危重患者。
3、病原体: 肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征。
小叶性(支气管性)肺炎
支气管肺炎
肺炎分类-按解剖分类
1、由细菌、支(衣)原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿。
4、病变在间质,呼吸道症状轻,异常体征少。
5、X线表现一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间有小片肺不张阴影。
间质性肺炎