产后出血护理.doc

产后出血护理
严昌碧(贵阳省铜仁市第一人民医院 554300)
【摘要】目的探索产后出血的护理措施。方法回顾临床护理的措施,进行总结、归纳。结果患者成功止血,母婴安全。结论临床护士必须在短时间里作出正确的判断和处理。配合医生采取有效的方法,保证病人产后出血的安全性,从而达到康复的目的。
【关键词】妇产科产后出血护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)22-0276-01
胎儿娩出后24小时内***流血量超过500ml者,称为产后出血(pos tpartum hemorrhage)。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。主要原因为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克。如何对患者进行有效的护理呢?
1 产后出血的护理措施
紧急护理措施
迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,快速建立2条以上的静脉通道,必要时可用留置针头做好输液输血的准备。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液的速度,快速输液的同时,要注意产妇的自觉症状,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。
保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,氧流量为4-6L/min或用面罩高流量吸氧,吸氧过程中观察呼吸是否通畅,面、唇周、指甲是否转红润。取平卧位,必要时取头低足高位,注意保暖。
密切注意子宫复旧情况。宫缩乏力性出血立即专人按摩子宫,同
时注射或静脉输入宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止血效果不理想,及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉,必要时行子宫次全切除术的术前准备。软产道裂伤应及时准确地修补缝合,若为***血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块,缝合止血。如胎盘剥离不全、滞留、粘连,可徒手剥离取出胎盘,如为胎盘植入协助医生行子宫切除术。若发现出血不凝,立即通知医生,遵医嘱给予抗凝药物,同时配血备用。
2 护理
组织管理
加强人员培训:对全体产科医务人员进行业务培训,掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。
要特别加强对护理人员的急救技术训练,要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产科危重病人抢救常规。和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。
加强各种急救物品、设备、药品的管理,做到定位、定量放置,完好率达100%,有专人负责,有检查登记,用后及时补充、维修。
心理护理
耐心听取病人的叙述,给予心理支持。
适时地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。
医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,