新生儿破伤风胃管鼻饲的护理体会.doc

新生儿破伤风胃管鼻饲的护理体会
许林华(江苏省姜堰市人民医院 225500)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)01-0268-01
新生儿破伤风是由于破伤风杆菌自脐部侵入后在缺氧环境中繁殖并产生外***,外***与神经细胞结合而导致的疾病。现在由于城市卫生条件的改善,新生儿破伤风的发病率明显减少:但在偏僻的农村,破伤风仍是新生儿的死亡率较高的疾病。因为发病早期患儿张口困难,不能吸吮,入院后须经抗炎、抗毒、解痉、支持等综合治疗,最后由于不能进食,营养缺乏,抵抗力下降,并发感染或全身衰竭而死亡。我们使用了早期鼻饲辅助治疗,收到了满意的效果。
我院于2001年1月至2002年1月共收治重型新生儿破伤风40例,其中男婴26例,女婴14例。治疗分为对照组和观察组。对照组治疗方案为破伤风抗***+抗生素+镇静解痉+加强支持+局部清创。观察组采用上述治疗方案外,早期加用胃管鼻饲。
表1 对照组与观察组治疗护理结果
死亡人数死亡率治愈人数治愈率
对照组人数 19 13 68% 6 31%
观察组人数 21 3 14% 18 86%
从表1所示,鼻饲组明显优于治疗组。
新生儿破伤风胃管鼻饲的方法及护理体会:
1、选择直径1-2mm的硅胶管消毒备用。
2、插胃管前静脉推注安定2-3mg或10%水合***∕kg∕次,15-20分钟后持备用胃管热水软化后插入(插入长度为鼻尖至耳垂再加鼻尖至剑突的距离)。
3、插胃管过程中要注意观察患儿有无呛咳及青紫现象,判断胃管是否在胃内,首先注意有无胃液抽出,其次是注入5ml空气在胃部听诊是否有气过水声。
4、患儿留置胃管后,应配制成2:1的乳液,在配乳过程中应注意无菌操作,温度适宜(3