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血液透析患者低血压的护理.doc


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血液透析患者低血压的护理
杨小莲苏敏(江西省宜春市上高县人民医院 336400)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)26-0299-01
低血压是血透患者常见的并发症,就我科以前发生率约为20%左右,尤其是老年人。因此我科现在都会采取积极有效的护理方法来降低低血压的发生率。

. 一般资料
我科有12名患者容易发生低血压,男6名,女6名。慢性肾小球肾炎6名,多囊肾2名,糖尿病4名,进行重点观察共300例次,每周透析2-3次。
. 方法
常规透析采用钠浓度140mmoL/L,温度37℃,-3h后进食,每次透析时间4h,常规碳酸氢盐透析,费森尤斯透析机,14L透析器(聚矾膜)血流量200-250ml/min,治疗期间1h测血压1次,透析中低血压是指透析中收缩压下降比前1次>20mmHg,并有低血压症状。

. 血液透析前物品准备:床旁备好氧气,吸痰器,50%GS,%NS,注射器,输液器等。
. 病情观察:透析过程中做到勤巡视、勤观察、勤询问,每30-60分钟测血压心率1次,严密观察患者的神志、面色及有无低血压先兆症状如打哈欠、背部发酸、有便意等,这些症状提示血容量不足及低血压发生的可能,少部分患者没有血压逐步下降的过程,即出现血压骤降。因此,在透析3-4h护士应加强血压、心率的监测,每
15-30min一次,必要时随时测量,如患者收缩压降至90mmHg以下,伴有头昏、心慌、出冷汗等低血压症状,立即将患者平卧,头低位,调低血流量,减少或暂停超滤,%NS 100-200ml或50%GS 40-60ml,并予低流量吸氧。如没有好转则回血停止透析。
. 心理护理:透析中发生低血压时,应做好心理安慰,消除紧张恐惧心理。
. 严格控制超滤一般体重增长不

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