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甲状腺结节PPT优秀课件［PPT课件］.ppt

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甲状腺结节
定义
指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块。
发病率
触诊一般人群为3%—7%
BUS 20%—76%
病因
甲状腺炎症亚急性甲状腺炎桥本氏病
增生结节性甲状腺肿
良性肿瘤腺瘤
恶性甲状腺癌淋巴瘤等
良性占绝大多数结节性甲状腺占80%—90% 恶性占5%—10%
临床评估
病史
症状
体征
实验室检查
影像学
病理(术前)
症状和体征
大多无症状或轻微不适。
短期增大伴疼痛可能结节出血;
双叶质软或中度大小不一结节考虑结节性甲肿;
光滑边界清孤立可能腺瘤;
质硬活动度差恶性大,%,伴咳嗽声嘶或气管压迫恶性,伴颈部淋巴结大;
结节伴疼痛考虑炎症。
TSH FT
TSH低应测FT3 FT4评估甲亢,均高考虑高功能腺瘤 10%;
TSH高应测FT4和TPOAb评估甲低,有恶性可能;
TGAb和TPOAb高甲状腺炎
血清降钙素
有利发现C细胞增生和髓样癌,不作常规。
但有髓样癌家族史嗜絡细胞瘤甲旁亢史 MEN-2a或b型应测

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