成人侧脑室占位(蓝)_PPT课件读片病例
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10月21日交班-读书笔记
小专题:***侧脑室占位影像
----蓝海龙
目录
1、脑膜瘤
2、(间变性)/室管膜瘤
3、室管膜下瘤
4、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
5、脉络丛乳头状瘤/癌
6、中枢神经细胞瘤
7、转移瘤
8、其他:血管源性肿瘤、畸胎瘤、少突胶质瘤
侧脑室内容物
1、室管膜:
分布于脑室及脊髓中央管的腔面。
在脑脊液、神经元、血管之间起主动运输物质作用。室管膜及室管膜下层含有神经干细胞,能分化成神经元和胶质细胞。
摘自:《组织学与胚胎学》P117
2、软脑膜:
其内血管反复分支成丛,连同室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。
侧脑室三角区脉络丛尤为丰富。
摘自:《系统解剖学》P446
1、脑膜瘤
牛尖角问题:
为什么脑实质和侧脑室也会有脑膜瘤?
“源于蛛网膜粒帽细胞”摘自:《医学影像诊断学(第3版)》P43
“血管进入脑内时,软膜和蛛网膜也随之进入”
摘自:《组织学与胚胎学》P139
“脑室内脑膜瘤起源于脉络组织或脉络基质”
摘自:《侧脑室脑膜瘤的磁共振诊断》哈尔滨医科大学学报2006年2月第40卷第1期
“在脉络丛形成过程中,少数脑膜上皮细胞团被混杂于血管结缔组织中”摘自:《脑室内脑膜瘤的影像表现及病理基础》实用放射学杂志2007年6月第23卷第6期P728-730
脑膜瘤在***侧脑室肿瘤中发病率排第1位
好发于侧脑室三角区
肿瘤内钙化常见
MRS:与其他部位脑膜瘤表现相同,Cho峰明显升高,无/乏NAA及Cr峰,可出现Ala峰。(注意排除技术因素干扰!)
术中所见:硬膜张力高,肿瘤有包膜,光滑、结节状,与脉络丛粘连。
Question
既为良性病变,为何瘤周白质水肿这么明显?
参考解释:
1、脉络丛正常分泌受破坏,脑脊液倒流渗入相邻白质;
2、肿瘤对相邻脑实质的机械压迫。
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