经尿道前列腺等离子电切术.ppt

经尿道前列腺等离子电切术
前列腺解剖位置
前列腺位于膀胱和泌尿生殖膈之间,形态似倒置的栗子,可分为底部、体部和尖部3部分,且粗大,其前部与膀胱颈紧密连接,尿道贯穿其中,后部有精囊附着,前列腺尖部朝向下,尖部细小,且与尿道膜部融合,止于尿生殖膈。底部与尖部之间为体部,体部的前面较隆凸,后面较平坦,正中央有一行浅沟,称为前列腺中央沟,此沟将前列腺后面分为左右2叶,可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟,以了解前列腺的情况,成年人前列腺的重量20g左右。
是男性老年人常见疾病之一,随着中国人均寿命的延长,前列腺增生症的发病数也明显增加,发病与老年人性激素平衡失调有关。易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物有关。
前列腺增生症( BPH)
前列腺增生症状
1、尿频急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
前列腺增生症状
3、尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。
4 、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时,手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。
手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术,耻骨后前列腺切除术,经会阴前列腺切除术,耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),经尿道前列腺等离子切除术(TURP), TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点,是治疗前列腺增生症的金标准,目前正在逐步取代开放性手术。
引进等离子电切系统的必要性
随着老龄化社会的出现,前列腺增生患者会越来越多,此类人群的就医需求越来越多,为了提高我院治疗水平,满足人民群众就医需求,引进经尿道等离子电切系统就显得特别重要
经尿道等离子电切系统
在医院的大力支持下,我科最新引进司迈经尿道等离子电切系统,它集多种技术优点于一身,是目前最新一代等离子电切系统,它填补了我院治疗该类患者的空白,从八月到目前就已完成了20余例手术,手术都非常顺利,手术操作均自主完成,手术操作及预后都非常满意,取得了非常好的效果。
等离子电切术
等离子电切术是近年来开展的新型微创手术,是将等离子体切割技术运用于泌尿外科内窥镜系统,达到前列腺切除的目的,它具有创伤小,出血少,并发症少,病人康复快的优点,使手术安全可靠,疗效确切。如合并有膀胱结石或输尿管结石时还可配合输尿管镜和钬激光同时进行治疗,是治疗前列腺增生症的金标准。
技术优势
1:风险小、时间短
经尿道等离子前列腺汽化电切术是通过尿道用专用的微创腔镜手术器械切除前列腺,无手术切口,手术过程中前列腺窝内电凝止血确切,术后膀胱冲洗时间短。
2:创伤小、恢复快
同开放手术比较而言,经尿道等离子前列腺汽化电切术手术创伤更小,患者术后恢复更快,一般术后1—3天即可下床活动,减少了术后长时间卧床可能导致内科并发症的机会。99%以上的接受经尿道等离子前列腺汽化电切术的病人无需输血。