第三节 抗心律失常药.ppt

第三节抗心律失常药
概念
心律失常是心动频率和节律的异常
由于心肌电生理紊乱造成心脏的冲动形成或冲动传导异常或二者兼有。影响供血
分为:
缓慢型(用异丙肾上腺素或阿托品治疗)
快速型
一、抗心律失常药物的作用

阻断β受体,降低窦房结自律性
促K+外流,降低自律性
阻断Ca++通道
阻断Na+通道


(1)改变传导性消除折返
(2)延长有效不应期(ERP)减少折返
(二)抗心律失常药物分类
I类:Na+通道阻断药
IA 适度抑制Na+内流,抑制K+外流如普鲁卡因***等
IB 轻度抑制Na+内流,促进K+外流如利多卡因等
IC 重度抑制Na+内流如普罗帕***等
II类:β受体阻断药如普萘洛尔等
III类:延长动作电位时程药如***碘***等
IV类:钙拮抗剂如维拉帕米等
二、常用的抗心律失常药
(一) I类钠通道阻滞药

奎尼丁
为金鸡纳树皮生物碱,奎宁的异构体
[ 作用]
抑制Na+内流,抑制K+外流。
:(浦肯野纤维)
:单向变多向阻滞,取消折返
(动作电位时程)
,
,
,室性和室上性心律失常。
。
【应用】
广谱抗心律失常药
【不良反应及注意事项】
。
:抑制心肌收缩力和α受体阻断
。
:耳鸣、耳聋、复视、甚至精神失常、谵妄、昏迷等。严重可抑制呼吸、休克甚至死亡
普鲁卡因***:IA类
主要用于什么情况??
治疗室性期前收缩,室性心动过速
长期使用会出现什么不良反应??:
红斑狼疮样综合征,所以不作为长期用药
你学过的哪个药也会有这样的不良反应?
肼屈嗪
2. ⅠB类利多卡因:只能静脉给药
【作用】
:主要降低浦肯野纤维自律性。
,ERP,相对延长ERP(使ERP/APD比原来增加)。
。对正常心肌细胞无明显影响