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动脉血气分析临床意义ppt_PPT课件动脉血气分析六步法
酸碱平衡
机体调节酸碱物质含量及其比例,维持血液pH值在正常范围内的过程。
酸碱平衡紊乱
酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏。
分型
根据血液pH的高低,<,>。
HCO3-浓度主要受代谢因素影响的,称代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
H2CO3浓度主要受呼吸性因素的影响而原发性增高或者降低的,称呼吸性酸中毒或者呼吸性碱中毒。
在单纯性酸中毒或者碱中毒时,由于机体的调节,虽然体内的HCO3-/H2CO3值已经发生变化,但pH仍在正常范围之内,称为代偿性酸中毒或代偿性碱中毒。
如果pH异常,则称为失代偿性酸中毒或失代偿性碱中毒。
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型:
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。
AG增高型代酸:指除了含***以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点:AG增多,血***正常。
AG正常型代酸:指HCO3- 浓度降低,而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时,则呈AG正常型或高***性代谢性酸中毒。特点:AG正常,血***升高。
呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱平衡紊乱。
代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效,将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。
代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。
呼吸性碱中毒——按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。
混合型酸碱平衡紊乱
混合型酸碱平衡紊乱
双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。此外还有两种形式三重性酸碱平衡紊乱。
酸碱一致性:呼酸+代酸;呼碱+代碱。
酸碱混合性:呼酸+代碱;呼碱+代酸;代酸+代碱。
三重性酸碱平衡紊乱:呼酸+代酸+代碱;呼碱+代酸+代碱。
混合性酸中毒:高AG代酸+高Cl-性代酸。
酸碱来源
可经肺排出的挥发酸—碳酸;是体内产生最多的酸性物质。H2CO3→HCO3-+H+
肾排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、***酸、乳酸、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。
碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。
机体调节
1、血液缓冲系统:HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统,缓冲能力最强(含量最多;开放性缓冲系统)。两者的比值决定着pH值。正常为20/1,此时 。其次红细胞内的Hb-/HHb,还有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。
2、肺呼吸: PaCO2↑或PH↓使呼吸中枢兴奋,PaCO2↓或PH↑使呼吸中枢抑制。通过调节使HCO3-/H2CO3趋于20/1,维持PH值的相对恒定。

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