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癫狂
[概说] 一、概念
癫狂是指精神错乱,神志失常的疾病。
癫——表现为精神抑郁状态。以沉默痴呆,语无伦次,静而多郁或喜为特征,俗称“文痴”,证属阴;
狂——表现为兴奋狂躁状态。以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征,俗称“武痴”,其证属阳。
二、沿革
(一)《内经》确立病名,述其病机、证治
(二) 《难经》叙述了癫与狂的不同临床表现
(三) 金元有阴癫阳狂之论,并主乎痰
(四)明以后辨癫、狂、痫之不同
(五)清有气血凝滞之论
三、讨论范围
本篇所论多见于西医学中的精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病以及部分神经官能症等,都可参照本篇内容辨证治疗。
由于感染、高热和中毒等出现的谵妄、狂乱、精神错乱等症状,不在本篇讨论范围。
[病因病机]一、病因
情志内伤
(二)禀赋不足——耐受性差阴阳失调
与遗传有关。
一、病因
(三)饮食失节:
痰气郁结癫证
饮食失节
痰火上扰狂证
二、病机
(一)病理因素以气、痰、火、瘀为主,病变脏器主要在心、肝、脾
、痰、火,而以气郁为主。
,则导致瘀血的病理因素。
(二)痰气郁结,神志被蒙为癫,痰火上扰,心神不安为狂,二者可互相转化
癫证:病理因素以痰气郁结,病变脏器主在心脾;
狂证:病理因素以痰火为主,病变脏器主在心肝。
癫狂
[诊查要点]
一、诊断依据
,或脑外伤史。素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者。
,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。
、中毒、热病原因所致。
、AMI及其它辅助检查无阳性发现。
二、病证鉴别
:两者均与五志过极,七情内伤有关,临床表现有相似之处
郁病以心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷,急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等以自我感觉异常,但神志清晰。
癫病亦见喜怒无常,多语或不语等症,一般已失去自控制力,神明逆乱,神志不清。