病案编码知识点.doc

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题
 一 填空(30分)
。剑号表示疾病的原因,星号表示疾病的临
床表现。 
,,都是说明疾病资料不够完整。
、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患
者医疗的情况进行编码,至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称,
除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
 。形态学编码的特点是有M字母并
在其后跟随4个数字,然后是一斜线加一个数字。
,其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时,以综合编码作为主要编码。
,主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间,一般要采用治疗作为主要编码。
二选择(15分)
,应由医治患者的负责填写于病案首页主要诊
断栏内(列为第一条)
A临床医师
B主治医师
C主任医师
D进修医师
2. 的编码在医院中应不被使用,否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确,同时也反映出医院的管理状况,另一方面也反映了编码人员的水平。
 A计划生育性流产O04
 B自己不要的流产O05
 C未特指原因的流产O06
 D其他特指原因的流产O05 

A二个
B三个
C四个
D五个
,在编码时按处理。
A继发癌
B原发癌
C恶性变
D复合癌

A(范围)部位+术式
B(范围)部位+术式+入路
C(范围)部位+术式+入路+麻醉方式
D(范围)部位+术式+入路+疾病性质
  
三判断(15分)
。√
 
,主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主
要编码,在治疗与检查之间,一般要采用操作作为主要编码。×
,选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。√ 
。×
,因不明骨折原因,在入院情况中填入4(无)×
四 简答题(40分)  
,有哪些处理方式?  
答:有两种处理方式: 
1,只有一个怀疑诊断,这里要假定为实际情况编码。 
2,当某一个症状或体征后,跟随一个或多个怀疑诊断时,只编码症状,怀疑诊断可视情况编码或不予编码。  
。  
答:对患者直接施行的诊断性及治疗性操作,包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。  
。  
答:第一,原发肿瘤伴有转移,如系首次就医,且不是专门对继发部位进行治疗,选择原发肿瘤为主要诊断,否则按治疗的情况选择。 
第二,未指明原发部位的继发性肿瘤,选择继发肿瘤为主要编码。 
第三,肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗,如果是