广东省居民前往港澳地区定居申请申请表
以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写:
申请编号条形码
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠半身头像
蓝底光学光面照片
相片大小:48mm×33 mm
头部宽度:21-24 mm
头部长度:28-33 mm
姓
名
出生日期
出生地
性别
□男□女
拼音
姓
拼音名
文化程度
□研究生以上□本科校□专科
□高中□初中□小学□其他
现住址
联系电话
前往地区
香港
澳门
工作
单位
职务或职级
联系电话
邮政编码
婚姻
状况
已婚□未婚
□离婚□丧偶
结婚
时间
年月日
分居
时间
年月日
申请人声明:
本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实无假。本人明白,不如实填报或提交虚假的资料属违法行为,将会被取消申请资格,并被追究法律责任。
申请人签名:
年月日
不满十四周岁的申请人,办理申请时,须由父母或法定监护人陪同。其父母或监护人须作如下声明:
本人是申请人的
□父亲□母亲
□监护人,依法拥有对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的居民身份证号码是:
声明人签名:
年月日
申请
类别
夫妻团聚类□照顾无依靠父母类□无依靠老人投靠亲属类
无依靠儿童投靠亲属类□继承产业类
港
澳
亲
属
姓名
性别
出生日期
与申请人关系
□男□女
年月日
港澳居民来往内地
通行证号码
港澳身份
证号码
何时何
地何因
赴港澳
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作单位和职务
家庭住址
本
人
简
历
右
边
栏
目
由
公
安
出
入
境
管
理
部
门
填
写
受
理
单
位
意
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