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上海医药高等专科学校
母婴护理课程
戴鸿英
上海医药高等专科学校护理系
妊娠合并症护理
(妊高征)
Pregnancy-induced hypertension syndrome
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征——(妊高征)
——发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。
Pregnancy-induced hypertension syndrome
严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。
致病因素——有多种病因
子宫-胎盘
缺血学说
高血压
慢性肾炎
子宫过度膨大
血管因素
双胎妊娠
巨大儿
羊水过多
病理生理变化
基本的病变——
全身小动脉痉挛。
由此造成高血压、蛋白尿、水肿。甚至出现抽搐迷。
妊高征的病理生理变化
全身小动
脉痉挛
血管腔狭窄
肾血管痉挛
周围阻力增加
血压升高
肾血流量减少
肾小球滤过率降低
醛固***分泌增加
肾小管对钠
再吸收增加
水肿
肾组织缺氧
管壁通透性增加
蛋白尿
引起主要脏器病变
(脑、眼、心、肝、
肾、胎盘)
增大子宫压迫下肢回流
雌激素增加
护理评估
血压的测定
血压: > 130/90mmHg
或较基础血压升高30/15mmHg
轻度妊高征
血压:>160/110mmHg)
重度妊高征
血压: > 150/100mmHg
但< 160/110mmHg
中度妊高征
身心状况
护理评估
水肿
隐性水肿
显性水肿
每周体重超过500g。
+
踝部及小腿
凹陷性水肿
++
延及大腿
橘皮样水肿
+++
延及***和下腹
薄而透亮的水肿
++++
全身水肿
伴有腹水
程度
部位
性质
护理评估
蛋白尿测定
蛋白尿:(+)定量测定>
蛋白尿:(++)~(++++) 定量测定>5g/24h
蛋白尿:可无或仅微量。
——定性、定量测定。
轻度妊高征
中度妊高征
重度妊高征