青壮年消化性溃疡42例临床治疗分析.doc

青壮年消化性溃疡42例临床治疗分析
罗寿君(惠东县巽寮滨海旅游度假区卫生院广东惠州 516367)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0237-02
【关键词】消化性溃疡治疗讨论
消化性溃疡是呈世界性分布的多发病,约10%的人口一生患过此病。因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。其临床特点为慢性过程,周期发作,中上腹节律性疼痛。DU好发于青壮年,而GU发病年龄较迟,平均较DU晚十年。为更好地掌握青壮年消化性溃疡的特点,提高诊断符合率,降低患者的痛苦,提高生活质量,现对我院2009年1月至2011年1月42例青壮年消化性溃疡的诊治进行分析,报告如下。
1 临床资料
42例住院的消化性溃疡的患者中,男性32例,女性10例,年龄25-45岁,平均38岁。
,有节律性、周期性和长期性的特点,慢性过程:病史长达几年或十几年,周期性发作:缓解期长短不等,可数周、数月或数年,好发于秋冬与冬春之交,亦可由精神因素诱发,节律性疼痛,表现为上腹胀痛或隐痛不适,饥饿样不适感,能为碱性药物和食物暂时缓解,每次疼痛发作的持续时间大多为1~2小时,亦可持续数日,胃溃疡疼痛发生于餐后1/2~2小时,再经1~2小时的胃排空后缓解。其规律为进食-舒适-疼痛-舒适。十二指肠溃疡疼痛常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,其规律为进食-舒适-疼痛,常在夜间痛醒。消化性溃疡的发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等。

目前认为,胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加,而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。此外,消化性溃疡和遗传、血型也有一定关系:患者家族中发病率高于一般人;O型血者,特别是血型物质非分泌者的十二指肠溃疡发病率高于正常人。1982年Marshall等从人体胃粘膜活检标本培养出幽门螺旋菌(heilico-lacterpylori,Hp),结合胃镜检查,提出该菌与胃炎和消化性溃疡的发病关系密切,引起了医学界的关注,经过10年来研究,已确认幽门螺旋菌感染是引起溃疡病的重要因素。本病多发生于青壮年,胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡约迟10年;总发病率约占人口的10%~12%[1]。
,特别是忧思恼怒,情怀不畅,引起肝胃不和,上虚木横,气滞血瘀,以及长期饮食不节,饥饱无常或暴饮暴食,损伤脾胃之气,脾失运化,胃气不降,中土壅滞则胃脘胀痛。
,一般可以作出初步诊断,X线钡餐检查,尤其纤维胃镜检查有确诊价值。X线钡餐检查本检查特别是气、钡双层造影有确诊价值,尤以看到龛影时为然,当X线钡餐检查未能作出诊断或需鉴别良性和恶性溃疡时,应作纤维胃镜检查,一般胃液分析方法对诊断帮助不大。隐血检查经三天素食如粪便隐血阳性,提示溃疡有活动性。
,解除症状,促进溃疡愈合,防止复发和避免并发症。主要包括去除诱因,根除Hp,抑制胃酸分泌及保护胃粘膜。
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