青壮年股骨粗隆周围骨折CT重建37例分析.doc

青壮年股骨粗隆周围骨折CT重建37例分析
李传红1 唐尚权2
(1葛洲坝中心医院放射科湖北宜昌 443002;2湖北民族学院附属医院骨科湖北恩施 445000)
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0063-02
青壮年股骨粗隆周围骨折多是粉碎性骨折,往往是受到强大暴力所致,容易漏诊。螺旋CT扫描及图像后处理技术在诊断骨关节损伤中发挥着重要作用,文献报道较多,但股骨粗隆周围骨折的螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)和三维重建(three dimensional reconstruction,3D)的文献报道不多。笔者回顾性分析2007年1月至2009年1月本院收治的青壮年股骨粗隆周围骨折患者共37例经过了螺旋CT重建,报道如下。
1 资料与方法
临床资料 37例股骨粗隆周围骨折患者,男31例,女6例,年龄19-49岁,。受伤原因:车祸伤24例,高处坠落伤11例,重物砸伤2例。
方法所有患者在伤后8h内摄股骨上段正侧位片,病情稳定后,手术前进行CT检查。使用东芝双排螺旋CT扫描仪,扫描体位:患者取仰卧位,患肢置于身体一侧尽量靠近检查床中线。扫描范围:部分患者因骨折范围较大,依据X线平片确定扫描范围。扫描参数:电压120kV,电流200mA,层厚2mm,进床速度2mm/s,图像重建间隔1mm,采用骨算法和标准算法。将扫描信息传输到工作站,先预览轴位图像,选择同一序列、同一放大倍数的感兴趣范围的图像,进入MPR和3D程序。MPR通过移动层面中心,调整层间隔,以冠、矢状面、任意平面或曲面显示。应用多平面重建(MPR)和骨表面三维重建表面遮盖成像(SSD),获得MPR及3D图像。
2 结果
37例股骨粗隆周围骨折中,股骨粗隆间粉碎性骨折24例,股骨粗隆间及粗隆下骨折9例,股骨转子间合并股骨颈骨折4例。在X线平片中有3例合并股骨颈骨折漏诊;6例骨折显示骨块移位不明显,并且方向不明确,而螺旋CT重建后,本组所有骨折均清晰显示骨折线、骨块数目及大小。MPR所显示的骨折线清晰,可精确测量碎骨片大小。3D所显示的股骨粗隆周围骨折图像直观、立体感强,骨碎片移位的空间位置明确。
3 讨论
股骨粗隆周围骨折,特别是青壮年骨折往往是粉碎性骨折,因常规X线平片是二维图像,相互重叠较多,故很难显示骨折程度及骨块移位情况。螺旋CT重建克服了平片重叠的缺陷,能明确显示骨折线情况及骨块移位程度和方向,且更能发现平片不能发现的细微骨折,本组螺旋CT重建即及时发现了3例X线平片未发现的股骨颈骨折;同时螺旋CT检查时也不需要变换体位,可减轻患者的疼痛。
股骨粗隆周围螺旋CT扫描技术 CT扫描前应去除扫描区域内的遮盖物。患者取仰卧位,上肢可抱于胸前,避免手及前臂与扫描部位重叠。股骨粗隆部置于检查床中线,身体偏于一侧。让患者下肢置于较舒适的位置,嘱咐患者尽量维持固定姿势,以免位置移动而产生伪影。扫描层厚取2mm,若层厚增大则增大了容积效应,减低容积分辨率,增加三维重建图像的阶梯状伪影。重建间隔选择1mm,重建间隔小于层厚的重叠重建可加强三维图像的信息,并可减少三维图像阶梯状伪影[1]。重建间隔过小则耗时多