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文档列表 文档介绍

STEMI静脉溶栓
陈少源
溶栓药物
经典用药:尿激酶、链激酶
新型溶栓药物----纤溶酶原激活物:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等。
纤溶酶原激活剂适应征和禁忌征
同经典STEMI溶栓适应征和禁忌征
对于发病12-24小时仍有缺血性胸痛的STEMI无PCI条件在经过选择后也可采用纤溶酶原激活物进行溶栓。
溶栓药物对比
不同剂量阿替普酶
:50mg----TIMI 3级 48%;
8mg iv、42mg 90min静脉持续使用。
低于阿替普酶100mg再通率,但无直接头对头研究。
对于低体重可考虑使用50mg方案。
阿替普酶溶栓方案
发病6小时内-----90分钟溶栓方案
体重<65Kg、
阿替普酶溶栓方案
发病6-12小时-----3小时溶栓方案
体重>65Kg
联合抗栓治疗
阿司匹林、ADP受体拮抗剂同普通溶栓(溶栓前)。
GP IIb/IIIa 不主张联合
必需抗凝
阿替普酶联合抗凝方案
肝素: 60U/Kg负荷(不超4000U),12U/Kg*h(不超1000U/h)-2倍、持续48小时,随后低分子肝素-------------繁琐。
低分子肝素(方便):溶栓前静脉30mg iv----1mg/kg皮下 q12h*8天
磺达肝葵钠(便捷): iv---- 皮下 qd*8天

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