静脉滴注炎琥宁致过敏性休克1例的抢救及护理.doc

静脉滴注炎琥宁致过敏性休克1例的抢救及护理
章竹青(湖北咸宁市咸安区妇幼保健院湖北咸宁 437000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0279-02
【关键词】炎琥宁过敏性休克抢救护理
炎琥宁为中药制剂,为淡黄色块状物或粉末。本品是植物穿心莲提取物一穿心莲内酯经酯化脱水成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。有清热解毒及抗病毒作用,能明显地促进肾上腺皮质功能,增强机体对病原体感染的应激能力,可增强中性粒细胞的吞噬功能,提高血清溶菌酸的含量。临床广泛用于治疗由病毒引起的上呼吸道感染、病毒性肺炎等疾病,治疗效果显著。我院前不久静脉滴注炎琥宁出现过敏性休克一例,现作如下报道。
1 病例简介
患者:男,36岁,既往身体健康,无药物过敏史及家族史。诉发热、剧烈咳嗽、少痰、乏力、食欲不振5天。曾在社区医院救诊(用药不详)无效。于2012年1月10日上午9点来我院门诊就诊,测T38℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg(760mmHg=)。听诊双肺呼吸音稍粗糙,可闻及少许干罗音,X光片显示双肺纹理稍增粗,×109/1,170%,诊断为急性支气管炎。在门诊注射室给予头孢哌***%葡萄糖250m1内静脉滴注,滴速60gtt/min。顺利输完,无不良反应。当续加第二组炎琥宁240mg加5%葡萄糖250m1内静脉滴注约20min,患者突然出现面色苍白、口唇及指甲发绀、四肢冰冷、心慌气短、恶心呕吐,测Bp80/45mmHg,P110次/min,R30次/min,患者有濒死感,考虑为炎琥宁所致过敏性休克。
2 抢救
立即停药,更换输液器及输液瓶,用5%葡萄糖250m1维持以方便用药,并报告医生,置患者于仰卧中凹位,头偏向一侧,保暖,氧气吸入
3-41/min,%肾上腺素1mg肌肉注射,地塞米松10mg静脉推注,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,并另建一静脉通道生理盐水500m1+多巴***20mg,滴速20gtt/min。约40min后,患者症状好转,生命体征恢复正常,病人转危为安。
3 护理
快速评估并确认为过敏反应。炎琥宁是免皮试药物,极少发生过敏反应,但是本患者发生反应急剧,医护人员做到早发现、早报告,及时采取抢救措施,为挽救患者生命赢得宝贵时间。
保持呼吸道通畅,及时清除患者呼吸道分泌物,调整患者卧位,给予氧气吸入,纠正由于缺氧引起的呼吸困难。
监测生命体征,派专人守护,密切观察患者的病情变化及用药后疗效。医护人员密切配合,抢救工作有条不紊地进行,备齐急救药品和器