非凶险性前置胎盘剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法的探讨.doc

非凶险性前置胎盘剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法的探讨
鲁霞1 刘敏1 潘明义2
(1湖北省十堰市铁路医院妇产科湖北十堰 442000)
(2湖北省十堰市铁路医院麻醉科湖北十堰 442000)
【摘要】目的:探讨非凶险性前置胎盘剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法是否降低患者产后出血的发生率,是否推广使用。方法:回顾性分析2011年3月至2015年3月华中科技大学附属同济医院和我院收治的非凶险性前置胎盘患者的临床资料及术中胎儿娩出后胎盘不同娩出方法,根据胎盘不同娩出方法分为2组。A组剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法为迅速徒手剥离胎盘[1];B组剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法为卵圆钳迅速钳夹子宫切口创缘出血点,等待胎盘自然娩出。比较2组患者的产后出血量结局。结果:A组剖宫产患者产后出血量明显高于B组剖宫产患者。结论:非凶险性前置胎盘剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法,以迅速卵圆钳钳夹子宫切口创缘出血点,等待胎盘自然娩出为较好的处理方法,明显降低患者出血量。
【关键词】非凶险性前置胎盘剖宫产;胎盘自然娩出;出血量
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)07-0053-02
前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。是孕晚期***出血的主要原因,是危及母儿生命的常见疾病之一。发病率:%~%,%~%[2]。凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。凶险性前置胎盘导致的难治性产后出血及高子宫切除率一直是产科工作者难以解决的问题[3]。故没有在本次方法的探讨病例之内,所以权且将前置胎盘中的凶险性前置胎盘之外的病例称为非凶险性前置胎盘。现对
2011年3月至2015年3月华中科技大学附属同济医院和我院收治的非凶险性前置胎盘患者的临床资料及术中胎儿娩出后胎盘不同娩出方法进行回顾性分析,报道如下。

一般资料
选择2011年3月至2015年3月华中科技大学附属同济医院和我院收治的非凶险性前置胎盘患者的临床资料及术中胎儿娩出后胎盘不同娩出方法的35位病例。纳入标准:一般情况可,超声诊断为前置胎盘;无剖宫产史;孕期有出血史;术前血分析、凝血功能、肝肾功能无明显异常;孕36周以上,要求剖宫产者。华中科技大学附属同济医院和我院收治的非凶险性前置胎盘患者术前病情比较差异无统计学意义(P>)。见表1。
表1 2组患者的一般资料比较
n 年龄(岁) 产次(次)胎龄(周)妊娠间隔时间(年)
A组 15 ± ± ± ±
B组 20 ± ± ± ±
P > > > >
诊断标准
①既往史,无剖宫产史;②病史,孕期有***出血史;③孕周,停经28周以上;④超声,二维彩超显示胎盘下缘与宫颈内口的关系。
治疗方法
A组:剖宫产术胎儿娩出后胎盘娩出方法,宫体注射