预防产科手术感染中的护理措施.doc

预防产科手术感染中的护理措施
晏翠明(文山州妇幼保健院手术室 663000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0260-02
【摘要】目的产科手术感染的护理和预防工作越来越受到全社会的关注,产妇是医院的特殊人群,也是医院感染的高危人群,新生儿免疫力低下,也是医院的高危人群。加强产妇及新生儿感染的预防以及护理,可以减轻患者的痛苦,提高产科的护理质量。
【关键词】产科感染预防护理
产科感染主要是指产褥期的感染,产褥感染是分娩时以及产褥期生殖道受病原体感染而引起的炎症变化。产科感染的发病率为1%~%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率还包括泌尿系统的感染、上呼吸道的感染以及乳腺感染等。产褥病率是指分娩24h以后至10d之内,体温有两次以上达到38℃[1]。产科住院人群是以产妇和新生儿为主的人群,属于医院感染率高的人群。手术感染的预防和护理会直接影响到手术患者的预后以及医院的医疗效果。近年来由于剖宫产手术逐渐增多,剖宫产切口的感染率也急剧增加。现将产科手术感染的预防和护理介绍如下。
1. 感染的相关因素
产妇方面
自身因素在妊娠期和分娩期,女性的生殖系统的自然防御能力降低,容易受病原体的感染,从而导致疾病的发生。在分娩期,产妇如果有贫血、胎膜早破、胎盘残留、产后出血、产程延长、手术分娩等因素,就会削弱产妇生殖道和全身防御能力,容易造成手术感染。肥胖产妇平均血供量减少,会影响到手术的时间,不便操作,脂肪层过厚,难以形成难以消灭的无效腔,感染率高。有报道称,体重在90kg以上的产妇伤口的感染率比90kg以下的产妇高
5%左右[2]。
外界因素手术过程中要严格执行无菌操作要求,技术得当,提高操作人员的专业水平,避免因手术人员操作不规范造成感染。手术过程中所用的器械要达到要求,手术一次性物品灭菌不合格也会造成感染。手术间空气洁净度不达标也会造成手术的感染。剖宫产并发症常见的有出血、损伤及其感染[3]。通常情况下,手术室、产房、病房空气中细菌的含量都会大于正常范围,更容易使手术的产妇和新生儿受到感染。如果产房医务人员的无菌操作不规范,物品消毒不彻底,都会增加产科感染的几率。一般情况下,剖宫产的手术时间短,手术开始后进出手术间的工作人员多,手术间电动门开关频繁,容易影响到空气的正常流通。
新生儿方面
新生儿由于免疫力低下,容易受到外界环境的影响。新生儿感染主要分为产前、产时、产后三个阶段。产前主要是通过母体内的肝炎。风疹等病毒,产时主要是由于胎儿吸入了污染的羊水或分泌物,产后感染主要是由于外界环境等。
2. 预防及护理措施
严格执行无菌操作在对产妇进行手术时,要严格进行无菌技术的操作,尽量减少侵入性操作。
侵入性操作是产科感染的危险因素,其中泌尿系统感染占据第一位,大约占53%[4]。因此掌握导尿技术,加强导尿管的护理,严格无菌操作,防止污染。另外,做好***伤口以及侧切切口的护理也是预防感染的关键因素。患者***伤口要在大小便后用1/5000的高锰酸钾冲洗,预防感染。
生活护理产妇应该合理饮食,增强自身的免疫力和抵抗力。产妇要改变一些不良的休养方式,养成良好的生活卫生****惯,饭前饭后要洗手,勤换内衣裤