颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值.doc

颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值
吴格昇(山东省莱州市妇幼保健院放射科 261400)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0190-02
【摘要】目的探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值。方法回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。结果颈椎过伸过屈位CR可明确反应出所有患者的颈椎生理凸曲度、前屈角、后伸角、相对角及过屈过伸时椎体移动状况、棘突状况等,具有重要的应用价值。结论过屈过伸功能位CR可发现常规颈椎正侧斜位片不能显示的功能改变及颈椎失稳, 有时也能显示常规片中显示不清楚或不能显示的结构性改变。过屈过伸功能位CR对观察颈椎运动,诊断颈椎疾病,记录损伤状况以及估计治疗后颈椎病恢复的程度具有重要作用。
【关键词】颈椎疾病过伸过屈位CR 临床诊断
颈椎病为中老年人的多发病、常见病, 其影像诊断、临床诊断具有较高的准确度[1]。尤其是MR、CT能显示神经根管、硬膜囊内结构及椎旁区,对颈椎病的诊断、定位、定性以及分型具有非常重要作用,但利用轴位横断面CT图像很难诊断出颈椎椎体滑移,通常是在颈椎X线正侧位片的基础上,拍摄颈椎过屈过伸位CR片,这对诊断颈椎疾病,确定病变部位具有重要意义。为了探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值,本文作者回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。
1 资料与方法
一般资料
随机选取2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者作为本次研究的对象。其中,男128例,女92例;年龄在32-79岁之间,±;病程在7d-6。5年,±;所有患者的影像学检测部位包括颈椎右侧位、前后位、斜位、右侧过屈过伸功能位等。
拍摄方法
要求患者靠近片架,使躯干额状面垂直于IP板和滤线器,拍摄时要求患者的颈部尽量前屈和后伸。激光扫描IP板,于工作站建立图像,通过工作站对图像进行测量、分析并做好记录:观察常规侧位片,利用Borden法测量颈椎的前凸曲度,观测曲度变直、消失或者反曲以及椎体前后移动状况;测量颈椎过屈过伸侧位片的后伸角、前屈角以及相对角,其中相对角为前屈角与后伸角之差,可反应颈椎的屈伸程度。
其测量方法如下:在下颔角部和枕骨下缘作一条直线, 与第六颈椎后缘切线相交,测量C6后缘延长线与下颔骨线之间的角度, 认真观察椎体后移或者前移状况及棘突间相互靠近或分离的状况。
2 结果
所有患者中,115例患者颈椎生理凸曲度为7-17mm,81例患者小于7mm,24例大于17mm;74例患者颈椎曲度出现局部变直,26例局部减弱,其中20例局部减弱或曲度变直者的颈椎前凸曲度处于正常范围内;有20例出现椎体前移,85例椎体后移,12例既出现前移又出现后移,后移程度1-3mm,前移1-2mm,103例没有发生椎体移位;142例过屈位椎体前移,15例后移,3例同时椎体前移和后移,移位程度在1-2mm之间,156例椎体过伸位后移,移动程度在1-3mm之间,其中,128例过屈过伸位均出现椎体移动;有32例过屈位棘突不能分离,89例过伸位棘突不能靠紧;