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溶血的临床表现及护理措施
医技二:周玉
主要内容
溶血的概念
1
溶血的临床表现
2
溶血的护理措施
3
关于新生儿溶血病
4
溶血的概念
溶血(Hemolysis) 红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血
在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-
20℃~-25℃)或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、***、
皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
在体内,主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病),
或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、
抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用,使
红细胞被过度破坏。
溶血的概念
外周常规血液
血浆游离血红蛋白的测定
血清结合珠蛋白测定
溶血
需要的检查
血浆高铁血红素白蛋试验
尿毒检查
溶血的概念
血管内溶血:某些化学物质如药物、细菌***、蛇毒、植物溶血素等,或输血反应,或某些疾病等原因,使红细胞某结构发生改变,致使其在血管内发生溶血反应。
血管外溶血:异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。
溶血的病因
溶血的临床表现
One
典型临床表现为输入异型血10~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血
Two
若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。.
Three
麻醉中的手术病人由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿
溶血的临床表现
1
2
3
当怀疑有溶血反应
时应立即停止输血,
核对受血者与供血
者姓名和血型,并
抽静脉血以观察血
浆色泽。溶血者血
浆呈粉红色
同时作离心涂片检
查,溶血时血清内
含血红蛋白。观察
病人每小时尿量及
尿色,溶血时尿呈
褐色或深褐色,作
尿血红蛋白测定可
发现尿内血红蛋白
收集供血者血袋内
血和受血者输血前
后血样本,重新作
血型鉴定、交叉配
合试验及作细菌涂
片和培养以查明溶
血的原因
溶血的护理措施
预防:加强责任心,认真作好血型鉴定、交叉配血试验;严格执行“三查八对”,认真履行操作规程,做好输血前的核对工作,以避免发生差错;严格执行血液采集、保存的要求,以防血液变质
发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验
维持静脉通道,
以备急救时静脉给药。
One
Two
Three
溶血的护理措施
Four
保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏。
碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管
密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化,一旦出现尿少、尿闭。应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状,立即配合医生进行抗休克抢救
做好心理护理,关心安慰病人,以缓解病人的焦虑及恐惧
Seven
Six
Five