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高血压社区健康管理服务规范幻灯片.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约35页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求
北京市社区卫生协会
讨论
一、新《服务规范》概况
二、常见慢性病社区管理要求
三、常见慢性病社区管理考核指标
四、慢性病社区团队管理
新《高血压社区健康管理服务规范》
概况
修订依据与参考文件
1.《国家基本公共卫生服务规范
——高血压患者健康管理服务规范》
2.《中国高血压防治指南》(2009年基础版)
《高血压管理分册》(2007年版)
既符合国家标准
又突出首都特点
新《规范》基本框架
高血压
社区
健康
管理
服务
规范
效果指标——血压、血糖控制率
高血压随访表
年度评估表
筛查流程
随访流程
管理指标——管理率、规范管理率
患者筛查
人群管理
高危人群管理
患者随访管理
转诊指征
血压分级标准
发病危险因素
危险度分层
基础知识
服务对象
服务内容
服务流程
考核指标
附件
辖区内35岁以上原发性高血压患者、高血压高危患者
高血压筛查流程图
高血压患者随访流程图
高血压易患人群
具有以下≥1项的危险因素
⑴血压高值(收缩压120~139mmHg
和/或舒张压80~89mmHg)
⑵体重:BMI≥24kg/m2 和/ 或
腹型肥胖:腰围男≥85cm,女≥80cm
⑶高血压家族史(一、二级亲属)
⑷长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml且每周饮酒
在4次以上)
⑸年龄≥55岁
⑹长期高盐膳食
(中国高血压防治指南——2009年基层版)
常见慢性病
社区管理要求

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