黄疸类型的鉴别幻灯片.ppt

Globulin升高
慢性肝病
M蛋白血症
多发性骨髓瘤(Multiple  Myeloma)
恶性淋巴瘤(Malignant  Lymphoma)
巨球蛋白白血病(Macroglobulinemia)
自身免疫性疾病
其他慢性炎症与慢性感染
Globulin
G↓:
生理性↓:<3岁婴幼儿
免疫功能抑制:
如长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
先天性低γ球蛋白血症
黄疸类型的鉴别
黄疸鉴别
Stage of kidney impairement
Ccr Scr BUN
(ml/min) (umol/L) (mmol/L)
normal 80-120 - - stage 80-51 <178 <9
pensatory stage 50-20 178~445 9~20
Renal failure 19-10 445-707 20-
end-stage renal failure <10 >707 >
(uremia)
Ccr的临床意义
1判断肾小球损害的敏感指标
当GFR下降到正常值的50%,Ccr可低到50mol/min。
2评估肾功能损失程度
代偿期80-50失代偿期50-20衰竭期20-10尿毒症期《10
3指导治疗
小于30-40限制蛋白质摄入;小于30,利尿剂常无效;小于10肾代替治疗
BUN的临床意义
1肾小球滤过功能严重损害时BUN升高
(1)急性肾衰:早期不明显,当GFR《50%时升高(2)慢性肾衰:代偿期《9mmol/L失代偿期9-20mmol/L衰竭期:20-:》
2BUN/cr BUN升高;Cr升高不明显,>10氮质血症
3蛋白代谢及和摄入过多 BUN升高
4作为肾透析充分性的指标
Urine osmol 尿渗量
Assess the ability of kidneys to dilute or concentrate urine and identify ADH abnormalities
Normal value:
Urine osmol: 600-1000 mOsm/kgH2O
800 mOsm/kg H2O
Plasma osmol: 275-305 mOsm/kgH2O
300 mOsm/kgH2O
Uosm/Posm=3~:1
尿渗透量的临床意义
一、判断尿浓缩功能
= 300 mOsm/kgH2O : Isosthenuria等渗尿
《300 mOsm/kgH2O 低渗尿
<600 mOsm/kgH2O: 尿浓缩功能障碍
二、一次性尿渗透量检测用于鉴别肾性和肾前性少尿
肾前性少尿 Uosm< 350 mOsm/kgH2O
肾性少尿Uosm> 450 mOsm/kgH2O