急性非特异性脊髓炎的康复.ppt

急性非特异性脊髓炎的康复  进修医生:毛丹玲 指导老师:王彤 邹颋 
6/26/2017
235床,瞿金荣,男性,62岁
因“双下肢活动不利伴二便障碍三月余”于2014-07-31入院。
入院诊断:1、脊髓炎(1)截瘫(2)神经源性膀胱(3)神经源性直肠;2、高血压病2级(极高危组)。
2014-08-20出院。
6/26/2017
概述
一组原因不明的脊髓急性横贯性损害的炎症性脊髓疾病
病因至今不明,病毒感染,自身免疫性疾病
累及节段以胸髓最多见
累及脊髓的灰质、白质;相应节段的脊膜、神经根
6/26/2017
概述
MRI检查——最可靠
急性期:病变脊髓节段水肿、增粗,受累脊髓内斑片状长T1长T2异常信号,T1WI1低信号,T2WI高信号
后期:胶质增生
晚期:脊髓萎缩
6/26/2017
6/26/2017
临床表现
流行病学特点
青壮年、农民、冬春及秋冬相交时
前驱症状
病前1-4周常有上呼吸道、消化道感染病史
受凉、劳累、负重、扭伤诱因
6/26/2017
临床表现
发病情况
急骤,数小时-数天发展为完全性瘫痪
瘫痪前后有背部疼痛、腰痛、束带感,肢体麻木、乏力、步履沉重等先兆症状
6/26/2017
三大功能障碍
一、运动障碍:大多对称
胸段最常见,%,?
1、胸段脊髓长,受损机会多;
2、第4胸髓节段为2支血管供血交界区,易缺血,受炎症损害
6/26/2017
三大功能障碍
脊髓休克期:持续1-2周,时间长短影响预后,与脊髓软化、脊髓供血有关
脊髓休克恢复期:伸性反射,病理反射,跟腱反射,肌力,肌张力
脊髓损害不完全者—伸性肌张力↑,剪刀交叉状
脊髓损害完全者——屈肌肌张力↑,
仅“三屈”反射预后差