查和萍治疗脊柱疾病的正骨手法经验介绍.pdf

查和萍治疗脊柱疾病的正骨手法经验介绍丶蔧如对一些反复发作小关节紊乱只是强调了骨错缝,未充分重视筋出槽,导致许多患者当从明显的临床表现转入间歇期时,表面临床治愈,但患椎关节突关节仍有错缝,一旦遇到适宜刺激仍可复发。因此手法运用时要想达到骨正筋柔的效果,就必须在手法运用时做到“筋骨肉正做到减少脊柱疾病的复发一定要适当服用调补肝脾肾的药物,肝主筋,肾主骨,脾主四肢范志勇莆安彭敏坚铝⒅.广东省中西医结合医院康复科广东南海;阒葜幸揭┐笱吣曛扑妒垦芯可愣ü阒查和萍教授学验宏富,临证时强调筋骨理论及脊柱整体观,运用以牵压为基础的正骨手法在治疗脊柱疾病方面取得显著的临床疗效。查和萍;脊柱;筋伤病;手法查和萍,广东省中西医结合医院主任医师,名中医,广州中医药大学硕士生导师,广州中医药大学及暨南大学医学院兼职教授;现担任广东省医疗事故鉴定专家库成员,《中华推拿疗法杂志》专家编委,广东省康复医学会常务理事,广东省康复与物理医学会副主委,广东省推拿按摩学会常委,广东省中西医结合风湿病委员会委员,临证三十载,学验具富,长期从事脊柱筋伤疾病的诊疗,笔者师从教授学****现将其辨治脊柱病的正骨思维介绍如下。厥印肮谴矸臁⒔畛霾邸崩砺墼诩怪≈性擞骨关节正常的间隙或相对位置关系发生了细微的改变,并引起关节活动范围受限时,则称之为“骨错缝”。筋出槽则是指筋的形态结构、空间位置或功能活动发生了异常改变。在临床上教授认为筋肉骨的关系是密不可分的,任何一方发生病变势必影响另一方,他们共同维系脊柱的内源性和外源性稳定。《素问·五藏生成》“诸筋者皆属于节”,可以认为筋是指紧密连接于骨关节的一部分组织,这里所说的筋可认为和现代解剖学之关节囊、滑囊、肌腱、韧带、肌筋膜、软骨和椎间盘等组织相似,正常情况下,通过筋的“束骨“,维系着脊柱的正常结构关系生理范围内的各种功能活动。“骨错缝、筋出槽”可发生于任何关节部位,尤其好发于脊柱,古代文献多有记载,如清·钱秀昌《伤科补要》在论述背脊骨伤中指出“若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬”,现代医学也认为:脊柱病常见的椎间盘病变,小关节紊乱和骨错缝、筋出槽密切相关⋯。教授认为:为什么一些患者椎间盘病变反复不愈,或者反复发作小关节紊乱,主要原因有三点:一是只考虑筋出槽,未重视骨错缝;一是只考虑骨错缝,未重视筋出槽;三是未充分认识到筋骨肉和肝脾肾的相关性,没有在适当情况下服用调理肝脾肾的中药以维系筋骨肉的稳定性。如治疗椎间盘病变只是强调了筋出槽,未重视骨错缝,尤其是关节突关节的错缝;“并重,对于“骨错缝、筋出槽”的治疗,《医宗金鉴》指出“手法者,正骨之首务”。当先揉筋,令其和软,再按其骨,徐徐合缝,背膂始直”。教授认为,对于脊柱疾病通常采用循筋点按手法令筋和顺入槽,然后进行适当牵引,最后进行正骨复位⋯。同时教授认为:要使真肌肉,以维持手法复位后的疗效。怪逍跃龆耸址ǖ恼宓骱中医学整体观指导脊柱整体观
手法的整体调衡其稳定性的,因此教授认为要重视调筋、正骨、松解肌肉并重的原则,调筋、松解肌肉等松R址ㄊ侵瘟萍怪钌瞬〉闹氐牵引,轴向力量集中作用于椎间盘及椎间盘后缘,能有效缓解椎间盘对周围组织的挤压;而怪厣址ń樯对脊柱疾病的认识和治疗应避免头痛医头,脚痛医脚,不然将造成误诊。要避免误诊首先要确立以中医学整体观指导脊柱整体观,中医整体观念认为,人是一个有机的,统一的整体。人体各