高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用幻灯片.ppt

高频电刀在腔镜手术中的安全使用
吉安市第一人民医院
曾艳
高频电刀的原理
电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的。即高频电流只经人体皮肤流动,而不会流过人体内脏器官,并利用到头高密度电流产生的高频电火花,将表面组织快速融化,从而达到同普通手术刀一样的切割效果。
高频电刀的不安全因素
电刀由于频率高,有效面积小,电流密度大,在使用过程中操作不当,会对人体造成电灼伤的严重后果。
安全使用方法
1、入手术室前
2、入手术室后手术开始前
3、手术开始后
入手术室前
患者身上的所携带的金属饰物(如金戒指、项链、手镯、耳环等)都应在术前取下。
手术开始后
在手术过程中,电凝损伤可波及5CM范围,故在使用电刀时,应注意保持与空腔脏器的距离>5CM,附近的空腔脏器如小肠,膀胱等要先推开,电切时尽量靠近实质性器官侧。
电凝动脉静脉时应防止损伤供血器官
分离黏连时要防止损伤肠管
使用电刀时应远离钛夹>5CM,防止热传导波及肠管造成损伤。
注意事项
1、在使用电刀时,有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开,要在保证有效的强狂下尽量缩短使用时间;
2、在停止使用时,要****惯于将器械取出体外,避免因误踩开关而造成的意外损伤。
3、安装心脏起搏器者禁用电刀,以防止心室纤维颤动,避免在电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀。故在腹腔镜手术中冲洗应选用5%葡萄糖溶液而不用生理盐水,因为密集的电子束可因传到至远处造成烧伤。
注意事项
4、输出功率越低越好,提醒手术医生不能要求过高的高频电流,以刚好保证手术效果为限。
5、肌肤电极板安放时要使它的接触面积足够大,而阻抗要小而均匀。以防止电极脱落和接触不良造成的皮肤灼伤。