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睡眠及睡眠障碍
一、睡眠分期与周期
汾阳市中医院麻醉科王华
睡眠
人的一生中有1/3的时间处于睡眠状态,睡眠是人类生命活动基本的生理需要,是人类的本能之一。睡眠障碍会直接影响到人类的健康。近50年睡眠研究有了突破性进展
脑电图(EEG) 简单、被动的过程
肌电图(EMG) 睡眠×
眼电图(EOG) 复杂、主动的两种时相交替的过程
快速眼动睡眠
睡眠
非快速眼动睡眠
是否有眼球阵发性快速运动及不同的脑电波等特征相区别
非快速眼动睡眠
亦称慢波睡眠
没有快速眼球运动。
保持一定程度的肌张力。
脑电波随睡眠深度而逐渐变慢
此期脑电图(EEG)呈现的脑波变化有几种基本形式:
α波(8~13次/s20-50μV)
θ波(4~7次/s20-200μV)
δ波(1~3次/s)
纺锤波
K综合波
非快速眼动睡眠
根据脑电图模式,非快速眼动睡眠又可分为四期
S1(浅睡眠期)
α节律明显减少θ增加,~7min
是完全清醒到睡眠之间的过渡阶段
人体对外界刺激仍有反应,有躯体麻木、颤动、沉浮等奇怪感觉。
此时脑中有片段的、清醒后仍可回忆的思维活动。
S2(中睡眠期)
θ波占优势且出现特征性的纺锤波和K综合波
人体对外界无反应进入了真正的睡眠
没有可回忆的精神活动
S3、S4(深睡眠期)
δ波为主S3时占20%-50%其间偶有纺锤波出现;S4是δ波占50%以上
属于深睡,不易被唤醒
非快速眼动睡眠
人体内脏副交感神经活动占优势:
心率减慢
呼吸次数减少
血压降低
胃肠蠕动增加
脑部温度比觉醒时降低
大脑总的血流量比觉醒时减少
快速眼动睡眠
亦称快波睡眠是更为深沉的睡眠 80%的人会做梦
脑电波——去同步化的低幅快波类似觉醒时的脑电波
眼睛电活动显著增强呈50-60次/min的眼球水平方向的运动
肌张力进一步下降,肌肉完全松弛
有显著的生理波动代谢率、心率、血压、呼吸均有明显变化
一次快速眼动睡眠历时10-30min。
快速眼动睡眠
某些病症容易发生在快速眼动睡眠期
睡眠呼吸暂停、支气管哮喘、心绞痛
一些睡眠障碍只发生在快速眼动睡眠期
快速眼动睡眠行为障碍
梦魇(yan)
睡眠性勃起疼痛
睡眠周期(以正常***为例)
上床就寝入睡潜伏期开始入睡 S1 S2 S3、S4
20min左右 ~7min 30~38min 数分钟~1h
70~90min
快速眼动睡眠 5min后

通常***每夜有4~6个睡眠周期,互相连接,周而复始。
从第二个睡眠周期开始深睡期逐渐缩短,而快速眼动期逐渐延长。
后半夜深睡期越来越短渐至S4消失,而快速眼动睡眠甚至可达60min ,且生理活动(快速眼动)和心理活动(做梦)越来越强烈。因此清晨从梦中醒来的现象多见。
整夜睡眠中各期所占时间:
浅睡期:5%~10%
中睡期:50%
深睡期:20%
快速眼动睡眠:20%~25%
睡眠质量与快速眼动睡眠和深睡眠关系密切,只有在快速眼动睡眠出现后,人才会有睡过的感觉
睡眠周期(以正常***为例)