GOLD策略更新解读-赵子文教授PPT课件.pptx

GOLD策略更新解读
讲者:赵子文
广州市第一人民医院
主要内容
GOLD概述
2006到2011版GOLD更新回顾
2013版GOLD更新的内容
2014版GOLD更新的内容
2015版GOLD更新的内容
GOLD简介
GOLD是与美国NIH和WHO合作、于1997年发起成立的一个委员会,中文译为“慢性阻塞性肺病全球倡议”。
2001 年起GOLD出炉了有关COPD 诊断、管理的策略,使其成为了指导全球多个地区有关COPD 诊疗的依据。
GOLD 文件每年都会更新,并根据最新研究结果和专家共识对GOLD 治疗策略进行修订。
GOLD简介
是一个策略工具-不仅仅是指南
每5年修订一次;每年有小的更新。
2006 年 11月19日,GOLD执行委员会在日本京都颁布了2006版,是一次较大的修订。
GOLD 2011进行了较大的修订
COPD评估方式和管理的模式有了较大的更新
并涵盖了2个新的章节:COPD加重期和合并症
GOLD 于2013及2014年和2015年再次更新。
2011GOLD关于COPD评估的更新(1)
COPD 评估是个全新的概念
评估目的:确定疾病的严重程度,指导个体化治疗
GOLD 2011.
以往COPD 严重程度是根据肺功能来分,肺功能级别不同的患者发生急性加重的频率、住院率及病死率是不一样的,但对于特定的个体,肺功能并不是衡量患者呼吸困难、运动耐力和健康状态的可靠指标。
保留COPD的肺功能分级系统,因为FEV1仍是预测未来风险的重要因素。但不再应用分期(即stage),而使用分级(即grade)。
( C )
( D )
( A )
( B )
风险-(GOLD气流受限分级)
4
3
2
1
症状(mMRC或CAT评分)
mMRC 0-1
CAT<10
mMRC≥2
CAT≥ 10
风险-(急性加重史)
2次或以上
1~0 次
2011GOLD关于COPD评估的更新(2)
为了能确定个体化的治疗目标,GOLD对COPD 的评估分别从:
症状
气流受限程度、
急性加重风险
并发症
4 个方面进行,最后综合评估来确定疾病严重程度
GOLD 2011.
2006版GOLD
治疗方案是根据肺功能来制定,其治疗目标是症状和健康状态的改善,而肺功能与症状严重程度和健康状态的相关性不强,根据肺功能确定的治疗方案与患者的症状严重程度和健康状态不相称,必然导致治疗方案与治疗目标不一致,引起治疗不足或治疗过度。
2011版GOLD
推荐的治疗方法是个体化的,其措施是先进行病情的评估,将患者分为A、B、C、D 四组,不同组别采用不同的治疗方案。该治疗方案反映症状、肺功能级别和急性加重风险。
2011GOLD关于COPD稳定期治疗的更新
GOLD 2006.
GOLD 2011.