股骨近端锁定加压钢板与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折的效果.pdf

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(P>),组患者术前及术后3个月疼痛程度进行评价,总分术后3个月,PFNA组VAS评分低于PFLCP组,行为10分,得分越高,代表患者疼痛程度越严重。行走能力评分高于PFLCP组(P<)。见表4。走能力评分:采用行走评分能力量表[6],总分为10心理功能、生理功能、日常活动和社会功能等生活质分,得分越高,代表患者行走能力越强。(4)生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>);术后3量:采用世界卫生组织生存质量测定量表简表个月,PFNA组各项评分均高于PFLCP组(P<(WHOQOL-BREF)[7])。见表5。表12组患者手术相关指标比较(x±s)手术时间术中出血量术后引流量骨性愈合时间下地时间住院时间组别例数(min)(mL)(mL)(周)(d)(d)±±±±±±±±±±±±<<:..中国临床保健杂志2023年6月第26卷第3期ChinJClinHealthc,June2023,,·395·表22组患者临床疗效比较[例(%)]组别例数优良可差总优良率PFLCP组4112()16()8()5()28()PFNA组4421()18()3()2()39():PFNA组术后3个月Harris等级优于PFLCP组,U=,P<;PFNA组总优良率高于PFLCP组,χ2=,P<。表32组术后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数髋内翻内固定松动内固定断裂下肢静脉血栓感染总发生率PFLCP组413()1()1()2()1()8()PFNA组441()1()0(0)0(0)0(0)2()(x±s,分)±±±±±±±±<<:VAS为视觉模拟评分量表;与同组治疗前比较,aP<。表52组术后生活质量评分比较(x±s,分)±±±±±±±±±±±±±±±±<<<<:与同组治疗前比较,aP<。3讨论骨科广泛认可治疗方式[8-9]。随着人口老龄化进程的加剧,我国老年股骨粗PFLCP是近些年临床使用较为普遍的锁定加压隆间外侧壁粉碎性骨折的发病率逐年升高,作为临钢板内固定术,具有稳定性强、包容性好、贴合度高、床常见的下肢骨折疾病之一,患者临床多表现为患无须弯折和操作简便等优势,但因该方案自身特性,侧疼痛、肿胀、压痛、无法自由行走,严重影响老年患治疗时需做较大切口进行骨折部位的复位,难以避者的生活质量。传统非手术保守治疗或牵引制动治免对骨膜组织和软组织造成损伤,增加了手术时间疗方式患者往往需要长期卧床,不仅康复进程缓慢,和术后出血量,对术后愈合和恢复产生一定影响。还可因卧床时间长造成局部血液循环不畅,并发下PFNA作为髓内固定装置,进钉点位于股骨大粗隆肢深静脉血栓、坠积性肺炎等疾病,对患者生命安全最高处,方便操作的同时还可有效减少股骨颈骨折,带来极大威胁。随着对股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨其螺旋刀片装置还可有效提高抗剪切力阻止胫骨块折的不断探索,以PFLCP、PFNA等手术方式完成骨旋转,抵抗近端骨折侧向滑动,稳定性和支撑性较折复位,在较短时间内帮助患者下床活动成为目前好,且术中不需扩髓避免了对骨折端及周围血运造:..·396·中国临床保健杂志2023年6月第26卷第3期ChinJClinHealthc,June2023,,,创伤更小,预后更佳。earlyfemoralnerveblockinterventiononpreoperativepainman-本次研究通过对85例老年股骨粗隆间外侧壁agementandincidenceofpostoperativedeliriumgeriatricpatientsundergoingtrochantericfemurfracturesurgery:arandomizedcon-粉碎性骨折患者实施PFLCP和PFNA手术,观察并trolledtrial[J].UlusTravmaAcilCerrahiDerg,2020,26(1):比较2种方案手术情况、临床疗效和术后愈合情况,109-,采用PFNA手术的患者手术时间、骨性愈[2]郭小微,陈志达,吴进,,术中出血量更少(P<钉内固定治疗老年AO-),原因在于PFNA手术通过小切口置入螺旋刀[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(12):1294-1296.[3]戴腾,姜宇,陈刚,、PFNA内固定、髋关节置换片和防旋髓内钉,相较于PFLCP手术切口更小,有治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志,2020,效缩短手术时间,减少出血量,对于骨性愈合有较好40(8):1647-,使得术后愈合和康复情况更好[10-11]。[4]SUNY,THOMPSONKA,DARDENC,,PFNA组总优良率高于PFLCP组,术后并发症forfemoroacetabularimpingementcanleadtoimprovementsin发生率低于PFNA组(P<),说明PFNA手术对bothhipandbackfunctioninpatientswithcoexistingchronicbackpainat1-yearfollow-up[J].Arthroscopy,2021,37(4):1163-,术后不良并发症发生率更低,更加安全。PFNA[5]LIF,ZHUL,GENGY,,相较于PFLCP内固定clinicalefficacy,VASscoreandHarrishipscoreinpatientswith对于骨折患者骨膜、骨折近端软骨组织及血运的损femoralheadnecrosis[J].AmJTranslRes,2021,13(4):伤和剥离程度更轻[12],有效降低患者术后发生髋内3851-3855.[6]黄昌辉,、内固定松动、内固定断裂、下肢深静脉血栓和感骨粗隆间骨折后行走能力和生活质量的比较研究[J].创伤外染等并发症的发生率,有利于切口愈合恢复,进而改科杂志,2020,22(4):302-,提高优良率。本研究结[7]ZHOUF,TAOH,LIUG,-果还发现,PFNA组VAS评分低于PFLCP组,binedwithdrugtherapyinpa-能力评分高于PFLCP组,术后PFNA组心理功能、tientswithlumbardischerniationanditseffectonqualityoflife生理功能、日常活动和社会功能等生活质量评分均andseruminflammatoryfactors:resultsofarandomizedtrial[J].AnnPalliatMed,2021,10(8):8728-(P<),说明PFNA手术对于患[8]闫江涛,李纯,冯凯,,促进了髋关节功能恢复,关节功能评分的相关因素探讨[J].中国临床保健杂志,2021,提升术后生活质量。原因在于与PFLCP手术相比,24(5):667-[9]LIT,LIJ,YUANL,,对于骨折部位和邻近组织的保护作用相对较好,onincidenceofpostoperativedeliriuminolderpatientsundergoing[13]hipfracturesurgery:theRAGArandomizedtrial[J].JAMA,2022,有利于切口愈合恢复,加速康复进程,使得患者327(1):50-,术后疼痛程度更轻,行走能力恢[10]吴尚武,,从而改善老年患者的生活质量。折54例[J].中国临床保健杂志,2013,16(5):506-,对老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨[11]周歧勇,贺瑞,尚希福,[J].中国临床保健杂志,2012,15(2):177-178.[12]唐世技,王雪芹,郑义,,可有效缩短患者手术时间、骨性愈合时间和下地疗高龄股骨粗隆间骨折合并感染患者的临床效果对比研究时间,减少术中出血量,改善髋关节功能,减少髋内[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4675-,减轻术后疼痛程度,提高行[13]罗卢华,,并显著改善患者生活质量。疗效比较及对髋关节功能的影响[J].检验医学与临床,2019,16(16):2283-·(收稿日期:2023-02-07)[1]UYSALAI,ALTIPARMAKB,YA?ARE,