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慢性白血病课件1幻灯片.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约43页举报非法文档有奖

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慢性粒细胞白血病(Chronic granulocytic leukemia,CML)黄山市人民医院血内科汪福康
定义
CML简称慢粒,是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病。临床以脾肿大,外周血中出现大量中、晚幼粒细胞为特征。 Ph染色体或/和 BCR/ABL融合基因阳性。
Chronic myelogenous leukemia (CML)
临床表现和病程演变
各种年龄均可发病,以中年最多见,男性略多于女性。
起病缓慢,早期常无自觉症状。晚期出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻。
脾大最为突出,达脐或脐以下。治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但病变发展会再度增大。半数患者有肝大。部分患者有胸骨中下段压痛。
实验室检查
骨髓象
骨髓增生明显至极度活跃,粒细胞为主,中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多;嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,原粒细胞不超过10%。
红系细胞相对减少。
巨核细胞正常或增多,晚期减少。
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应。治疗有效时NAP活性可以恢复,疾病复发时又下降。
细胞遗传学及分子生物学改变
Ph染色体:见于90%以上的CML患者
Bcr/abl融合基因:t(9;22)(q34;q11),形成bcr/abl融合基因。
其它:8号染色体三体(+8)、额外的Ph染色体或17号染色体长臂的等臂染色体等。
血液生化
血清及尿中尿酸浓度增高,主要是化疗后大量白细胞破坏所致。
血清VitB12浓度及VitB12结合力显著增加,且与白血病细胞增多程度呈正比。
病程分期
慢性期
加速期
急变期

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时间：2018-01-09

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