慢病科题库.pdf

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压及其9:..危险因素的认识,提高健康意识;②根据不同场所(居民社区、机关、企事业单位、学校等)人群的特点,开展健康教育活动;③开展调查,对社区的不同人群,提供相应的健康教育内容和行为指导。9:..41、简述高血压非药物治疗的内容?答:非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和****惯,达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果,如肥胖者体质量减轻10kg收缩压可下降5~20mmHg,膳食限盐(食盐<6g),收缩压可下降2~8mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群,不论是否已接受药物治疗,均需进行非药物治疗,并持之以恒。42、简述血压的测量要点?答:应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。测压前被测者至少安静休息5分钟,被测者取坐位,测压时安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适,紧缚上臂,袖带与心脏处同一水平。听诊以柯氏音第Ⅰ音为收缩压,以柯氏音第Ⅴ音(消失音)为舒张压。2次血压测量间隔时间为1~2分钟。使用水银柱血压计测量,则血压读数取偶数,读数精确到2mmHg,避免尾数“0”偏好。使用上臂式电子血压计测量时,以显示的血压读数为准。提倡高血压患者在家庭自测血压,如血压达标且稳定,一般每周自测血压1次;血压未达标或不稳定,则增加自测血压次数。43、简述高血压分级原则?表1血压水平的定义和分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120~139或80~89高血压≥140或≥901级高血压(轻度)140~159或90~992级高血压(中度)160~179或100~1093级高血压(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<9044、简述高血压危险分层?10:..答:①低危:1级高血压,且无其他危险因素;②中危:2级高血压;1级高血压并伴1~2个危险因素;③高危:3级高血压;高血压1级或2级伴≥3个危险因素;高血压(任何级别)伴任何一项靶器官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损);高血压(任何级别)并存任何一项临床疾患(心脏病、脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等)45、糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么?答:糖尿病病人在运动中应注意:(1)血压波动:表现为运动中血压升高,运动10:..后有发生体位性低血压;(2)血糖波动:如低血糖症,尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候,有时还可能发生应急性血糖增高;(3)心肌缺血加重,甚至发生心律失常,心肌梗塞或者心力衰竭;(4)微血管并发症的加重,如尿蛋白增多,视网膜出血等情况可能发生;(5)运动器官病变加重,如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然,对于运动可能带来的这些问题,只要是掌握好适应症,加强体育锻炼的指导和监护,是完全可以避免的。46、简述老年糖尿病的特点?答:①老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。②老年糖尿病多数起病缓慢,多无症状,往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。③部分老年糖尿病以并发症为首发表现,如糖尿病高渗综合征,心、脑血管意外以及视力改变等。④:少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。47、简述高血压分级管理内容?答:基层医师对辖区内高血压患者进行临床评估,根据危险分层纳入不同的管理级别。将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理。根据不同级别,定期进行随访和监测,随访主要指标是血压,基本目标是血压达标。根据血压水平和心血管危险控制情况调整治疗措施。根据需要来确定实验室辅助检测的频率:如心肌缺血、血脂异常、糖尿病或肾病者,可根据病情增加相应指标检测次数;患者使用噻嗪类利尿剂应检查血钾;使用ACEI或ARB应检查血钾、肌酐等;必要时检测肝功能。分级管理可有效的利用现有资源,重点管理高危患者,提高血压控制率,降低心脑血管病发生和死亡风险。48述高血压管理级别的确定与调整?答:1、首次评估与确定管理级别患者因高血压首次在社区卫生服务机构就诊时,根据血压高低、危险因素、靶器官损害、伴临床疾患及治疗情况进行临床评估,确定管理级别,进行相应级别管理。对定级有困难的患者,应请专科医生会诊,协助确定其管理级别。2、年度评估与管理级别的调整社区对管理的患者进行年度评估、汇总。社区卫生服务机构医师每年对分级管理的患者进行年度评估。根据随访记录情况(全年血压记录、危险因素变化)确定新的管理级别。在社区卫生服务机构管理的高血压患者,出现病情变化、发生高血压相关疾病时。应及时对患者进行临床评估,重新确定管理级别,并按照新的级别管理要求进行随访管理。一般情况下,伴心脑肾疾病、糖尿病者而归为高危的,管理级别长期不变;伴有靶器官损害而分级管理者,一般不作变动;对仅根据血压水平和(或)1~2个可改变的危险因素而分为中危或少数高危的分级管理者,在管理1年后视实际情况而调整管理级别;对血压长期(连续6月)控制好的,可谨慎降低管11:..理级别;对新发生心脑血管病或肾病及糖尿病者,及时升高管理级别。50、对妊娠期间糖尿病进行管理?答:(1)应尽早对妊娠进行诊断,在确诊后,应尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常11:..规进行管理。1~2周就诊一次。(2)进行针对妊娠妇女的糖尿病教育。(3)通过血糖自我监测抽查空腹、餐前以及餐后2小时血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖4~6次。—,~;%以下。(4)饮食计划应有利于保证孕妇和胎儿营养但水平。又能控制孕妇的体重。(5)血压应该控制在130/80mmHg以下。(6)每3个月进行一次眼底检查并做相应的治疗。(7)加强胎儿发育情况的监护,常规超声检查了解胎儿发育情况。(8)如无特殊情况,按预产期分娩;并尽量采用***分娩。(9)分娩时和产后加强血糖监测,保持良好的血糖控制。12