儿科学期末复习重点.pdf

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凹征,肺部满布哮鸣音,严重者气道广泛阻塞,哮鸣音可反复:..用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安,甚至出现端坐呼吸等。辅助检查包括肺功能检查、胸部X线检查和过敏原检查。治疗方面,哮喘急性发作期可使用吸入型速效受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服短效β2受体激动剂和短效茶碱。哮喘慢性持续期的治疗则包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱、长效β2受体激动剂、肥大细胞稳定剂和全身糖皮质激素。临床表现:对于导管粗大的患者,可能会出现咳嗽、气急、喂养困难以及生长发育落后等症状。体征方面,胸骨左缘上方会出现一连续性的“机器”样杂音,占整个收缩期和舒张期,杂音会向左锁骨下、颈部和背部传导;同时,周围血管体征也可能出现,如水冲脉、指甲床毛细血管搏动。肺动脉瓣狭窄方面,轻度狭窄可能完全没有症状;中度狭窄在2-3岁内也可能没有症状,但年长后会在劳力时感到易疲:..甚至可能会突然昏厥或猝死。大多数患儿的生长发育正常,但有半数患儿面容硕圆,面颊和指端可能暗红,而狭窄严重者可能会出现青紫。在体征方面,心前区可能会显得饱满,胸骨左缘第、3肋间可能会出现收缩期震颤,并且会向胸骨上窝和胸骨左缘下部传导;听诊胸骨左缘上部会出现洪亮的/Ⅵ级以上喷射性收缩杂音,同时第二心音会分裂。辅助检查方面,可以进行X线检查、心电图、超声心电图、心导管检查和心血管造影。在右心室造影中,可以看到明显的射流征”,同时也可以显示肺动脉导管发育不良和肺动脉总干的狭窄后扩张。法洛四联征症(TOF)是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病。该症状包括四种畸形:右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。临床表现方面,青紫是主要表现,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。此外,还可能出现蹲踞症状、杵指症状和阵发性缺氧发作,后者主要见于婴儿,发生的诱因包括吃奶、苦闹、情绪激动、贫血和感染等。其原:..因是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重。病毒性心肌炎的病理特征为心肌细胞坏死或变性,有时病变也可能会累及心包或心内膜。在泌尿生殖系统方面,对于新生儿来说,/kg为无尿;对于学龄儿童来说,每日排尿量少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml时为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。在尿细胞和管型方面,红细胞小于3个/HP,白细胞小于5个/HP,偶尔见透明管型。在12小时尿细胞计数方面,红细胞小于50w,白细胞小于100w,管型小于5000个为正常。。根据血红蛋白水平的不同,贫血可以分为轻度、中度、重度和极重度。新生儿期血红蛋白水平在144-120g/L为轻度,90-60g/L为中度,60-30g/L为重度,小于30g/L为极重度。:..(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血症,其临床表现为小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。:***男性体内总铁量约为50mg/kg,女性约为35mg/kg,新生儿约为75mg/kg。其中约64%用于合成血红蛋白,32%以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存于骨髓、肝和脾内。:正常情况下,血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合,此结合的铁称为血清铁。未饱和铁结合力指未结合铁和转铁蛋白的结合能力,血清总铁结合力是指血清铁和未饱和铁结合力之和。转铁蛋白饱和度则是指血清铁在总铁结合力中所占的百分比。,每日仅有少量的铁排出体外,主要通过肠道排出。、铁渗入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍和铁的丢失过多。:..,包括铁减少期ID、红细胞生成缺铁期IDE和缺铁性贫血期IDA。在IDA期,外周血象呈现小细胞低色素性贫血,骨髓象增生活跃,血清铁蛋白SF降低,红细胞游离原晽FEP升高,而SI和TS降低,TIBC升高。、骨髓象、血清铁蛋白SF、红细胞游离原晽FEP和血清铁SI、总铁结合力TIBC、转铁蛋白饱和度TS。其中,SF是诊断缺铁ID期的敏感指标,FEP>。