伤寒论复习重点各种题型.pdf

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口淡不渴等治法:温中解表。方药:理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同?二方煎服法有何特点及临床意义?大黄黄连泻心汤证侯有心下痞,伴口渴心烦,小便赤,舌红,苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。其煎服法:将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟,取其汁分再服。临床意义:意在取其气之轻扬,不欲其味之重浊,使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。附子泻心汤6/8证侯:心下痞闷不适,伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数,在此基础上复有恶寒,汗出,卫阳不足之证。病机:邪热郁于中焦(热痞)兼表阳虚。其煎服法:附子别煮取汁,三黄(黄芩、黄连、大黄)用煮沸之水浸泡三、五分钟,取两者汁混合分服。临床意义:三黄沸水浸泡取汁,取其气之轻扬以泄热消痞,炮附子另煎去汁,则辛热醇厚之性,尽收其中,以利温经复阳。34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证,二者有何异同?同:均为水饮为患,而见头眩,脉沉。异:苓桂术甘汤证主要是脾阳虚,水停中焦,病情轻,水气上冲而心下致逆满、气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷,水停下焦,病情重,轻者仅见四肢重痛,重者可见四肢浮肿,症见发热,心下悸,头眩。重者还可出现水饮横流四溢,遍及全身上下,症见腹痛,自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛,小便不利,或咳或呕或小便不利等。伤寒、中风:太阳中风证有汗、脉浮弱,而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表,营弱卫强(营卫不和),唯其汗出脉弱,为表虚证;伤寒证得基本病机为卫阳被遏,营阴郁滞,以其无汗脉紧称之表实证。大、小青龙汤:两者均属表里同病,有发热恶风寒,无汗脉浮紧的症状。大青龙汤为外寒里热,以不汗出而烦躁为主;小青龙汤为外寒内饮,以咳喘和干呕为主。葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证(下利):葛根汤证为外邪不解,内迫阳明,关键在于有表证而无汗,虽下利而不臭;黄芩汤证为“太阳与少阳合病”,属少阳邪热内迫肠道,以下利黏液,里急后重,腹痛口苦等为特点;葛根黄芩连汤证虽有表证未解,但肠热较重,下利暴注,发热汗出。蓄水证与蓄血证:蓄水证病因—膀胱气化失司,水蓄于下,辩证要点—发热,消渴,小便不利,甚则水入则吐,脉浮,治则—化气行水,兼以解表;蓄血证病因—邪热瘀结于下焦,辩证要点—其人如狂,少腹拘急,小便自利,治则—活血祛瘀,通下瘀热。大、小结胸证:小结胸证病变范围比较局限,“正在心下”,仅限于胃脘部;大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”,而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结,而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰散结,方用小陷胸汤;大结胸证宜邪热逐水开结,方用大陷胸汤。阳明热证、实证:病机:津伤燥化,阳明热实。阳明热证之身热,汗自出,不恶寒,反恶热。阳明实证之潮热谵语,腹满痛拒按,大便秘结。舌红,苔黄或焦燥,脉洪大滑数或沉实而大。通脉四逆汤、四逆汤、白通汤:均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状:A阳衰,无热无寒。B格阳于外,身反不恶寒。C格阴于上,面赤。治则:A回阳救逆。B破阴回阳,宣通内外。C破阴回阳,宣通上下。真武汤、附子汤:均水湿内患。病机:A水气不化,泛溢肌肤。B寒温不化,浸渍筋骨。症状:A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒,身体痛、手足冷、脉沉。治则:A温阳利水。B温经祛寒,除湿止痛。7/8当归四逆、吴茱萸:厥阴病寒症。病机:A素体血虚,外感风寒,气血运行不畅。B肝寒犯胃,浊阳上逆。症状:A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕,厥阴头痛。治则:A养血通脉,温经散寒。B暖肝,温胃,降浊。桃花汤、白头翁汤:均下痢便血。病机:A脾肾阳虚,下焦滑脱不禁。B肝经温热,下通大肠,损伤脉络。症状:A白多赤少,口不渴。B赤多白少,心烦渴。臧厥、蛔厥:均脉微而厥。病机:A内脏氧气虚衰。B上热下寒,蛔虫内热。症状:A腹冷,燥无安时。B静而复时烦。8/8