糖尿病病人健康教育指南.doc

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?%*。 ?。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 ?*。 ,随机血糖?。 *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。五、1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别1,1型糖尿病和2型糖尿病年龄的区别,1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外,2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病,年龄越大,越容易是2型糖尿病。5/78下载文档可编辑,2,1型糖尿病和2型糖尿病起病时体重的区别,发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病,1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。,3,1型糖尿病和2型糖尿病临床症状的区别,1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。,4,1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别,1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生***症酸中毒,2型糖尿病较少发生***症酸中毒,但年龄较大者易发生非***症高渗性昏迷。就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,这是一个十分明显的不同点。,5,1型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别,1型糖尿病只有注6/78下载文档可编辑射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。 对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者,常常需要进一步的检查。这些检查包括, 空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查,可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。 各种免疫抗体的检查,如GAD抗体、ICA抗体等,这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。六、糖尿病的饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施,饮食目的,维持理想体重,保证未成年人的正常生长发育,纠正已发生的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常水平。1,制定总热量,理想体重是由病人年龄和身高决定的,其简易计算公式为,年龄在40岁以下者,标准体重,kg,=身高,cm,—105,年龄在40岁以上者,标准体重,kg,=身高,cm,—100,根据理想体重计算每天所需总热量。***休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105,,.,146kJ,中度体力劳动146,167kJ,重体力劳动167kJ以上。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在理想体重热卡的基础上每天每7/78下载文档可编辑公斤体重酌情增加21kJ,肥胖症酌情减少21kJ,使体重逐渐恢复至理想体重的?5%。食物的组成和分配,食物中碳水化合物约占饮食总热量的50%~60%,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,蛋白质含量一般不超过总热量的15%,***,,孕妇、乳母、,,,,蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白,脂肪约占总热量的30%。主食的分配应定时定量,根据病人的生活****惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的2型糖尿病病人可按照每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。2,其他饮食注意事项,,1,控制总热量,控制饮食的关键在于控制总热量,当病人因饮食控制而出现饥饿感时,可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持总热量不变的情况下,凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡。超重者,忌食油炸、油煎食物。炒菜宜使用植物油,且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒,每天食盐<6g,以免促进或加重心、肾并发症。,2,严格限制各种甜食,包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等,对于血糖控制较好者,可在两餐之间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果,病人需甜食时,为满足病人的口感,可使用甜味剂,如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。,3,多食含纤维素高的食物,每天饮食中食用纤维含量8/78下载文档可编辑40~60g为宜,包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道,从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收,使餐后血糖下降,同时可增加肠蠕动,有利于大便通畅,纤维素体积大,进食后使人有饱食感,有利于控制体重,食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用,故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。含纤维素较多的食物有,绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。,4,饮食宜缓,忌粗嚼急咽。,5,监测体重变化,每周定时测量体重1次,如果体重改变>2kg,应报告医师并协助查找原因。七、糖尿病的运动治疗适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,还可减轻病人的压力和紧张情绪,使人心情舒畅,运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。1,运动锻炼的方式,有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选的锻炼方式。2,运动量的选择,合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量,简易计算公式为,心率=170—年龄。活动时9/78下载文档可编辑间为20~30分钟,可根据病人的具体情况逐渐延长,每天1次,或每周不少于3~4次,用胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动,肥胖病人可适当增加活动次数,如有心、脑血管疾患或严重微血管病变者应按具体情况选择运动方式。3,运动注意事项,,1,运动不宜在空腹时或饱餐后立即进行,在进餐后30分钟至1小时进行为宜,运动中要注意补充水分,随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等情况时,提示有低血糖发生,应及时食用糖果,,2,身体出现不适感时应暂停运动,