药店常见病联合用药手册.doc

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在此应提出的是消除病因是重要的。[健康嘱托]1(注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食,每日三餐均应为营养均衡的膳食,多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物,绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高,应多食。2(对胃酸分泌过多者,少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物,必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。3(避免食用粗糙、过热的食物,养成细嚼慢咽的进食****惯,以利于消化,减少对胃的刺激。4(对萎缩性胃炎患者,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃黏膜起修复和保护作用。5(避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物,其可引起腹胀。6(养成良好的生活****惯,戒烟,忌饮浓茶、咖啡、烈酒。7(有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性,应尽量避免使用或慎用。8(保持精神愉快,特别是进餐时不要发怒或抑郁,保持心情舒畅、思想开朗。目录消化性溃疡[疾病常识]消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡多见于青壮年,且消化性溃疡均好发于男性,十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛,疼痛部位多位于中上腹部,可在脐上方或脐上方偏右处,也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至进食或服制酸药物后缓解,故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒,喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1,2小时后逐渐缓解,直至下次进6常见病联合用药手册——药店店员必备工具书餐后再复出现并重复以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症,胃溃疡有2,,3,的癌变率。[黄金搭配方案]1(丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使溃疡高质量愈合,再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂,同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素,阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素,两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率,其根除率?90,,但要严格遵医嘱,服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次,连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4,6周,胃溃疡患者继续用药物6,8周。一般十二指肠溃疡疗程为4,6周,胃溃疡的疗程为6,8周,该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者,可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药,待症状消失后停药,也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多,并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者,宜用维持疗法预防溃疡复发,其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定,短者3-6个月,长者1--2年。(达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片2兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂,能从根本上抑制胃酸的分泌,保护胃黏膜,减轻反酸症状,同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌,硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用,迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状,有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法,副作用少,适用于对青霉素过敏的患者。3(蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)能够辅助保护胃黏膜,应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂,能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合,其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染,从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物,效果较好。4(吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌,其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂,其能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动,加速胃排空,用于有腹胀的患者。[健康嘱托]1(建立良好的生活饮食****惯。吃饭定时定量,细嚼慢咽,给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等,避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物;另外应适当低盐饮食,因为高盐可损伤胃黏膜,增加胃溃疡的发生率。2(避免吸烟、饮酒。据统计,吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高,吸烟可延迟溃疡愈合,增加其复发率。3(保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通7