腹外疝的治疗进展.ppt

该【腹外疝的治疗进展 】是由【小落意心冢】上传分享，文档一共【90】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【腹外疝的治疗进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。腹外疝的治疗进展适用于教师试讲、学校演讲、教学课件、说课大赛2019年2月开始无张力疝修补2019年5月成立疝和腹壁疾病治疗中心2019年5月开始局部神经阻滞麻醉2019年2月开始“个体化治疗” 全国疝修补培训中心共开展各种无张力疝修补手术3700余例腹股沟疝3300余例其中平片手术600余例疝环充填式800余例(其中Milikan)200余例PHS950余例3DP180余例贝朗自主成型330余例Kugel360余例切口疝、白线疝、、腹股沟区的解剖学进展(1)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。(2)腹股沟区的腹外斜肌无外科价值。(3)精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁的薄弱区。(4)腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。(5)耻骨肌孔是深层的薄弱区,该区仅以一层腹横筋膜抵抗腹腔内压力。(6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。2、耻骨肌孔(MPO):耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成是:上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下界为上耻骨枝的骨膜,内侧为腹直肌,外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域,上区有内环(精索或圆韧带穿过)和直疝三角,此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝;下区有股血管和神经穿过,此区域的缺陷导致位于股血管周围各个位置的股疝。耻骨肌孔的位置及构成如右图:3、髂耻束及其疝修补中的价值:髂耻束为一结缔组织纤维束,-1cm,内侧附着于耻骨上支,外侧终止于髂耻弓并覆盖髂腰肌,其间有股管、股血管和股神经穿过髂耻管,构成了股鞘的上界并对其起加强作用,而且对下方股管口内的组织起支撑作用,髂耻束是腹横肌的一部分。髂耻束位于腹股沟韧带的深面,与腹股沟韧带关系密切但可分开,它可是一个坚强的带,也可含很少的纤维,但其强度足以承受疝修补时的缝线拉力。