肿瘤学复习题.doc

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(1)组织分化程度:良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。? (2)核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。? (3)生长速度:良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。? (4)生长方式:良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长,前者无包膜形成,与周围组织一般分界不清楚,故通常不能推动,后者伴有浸润性生长。? (5)继发改变:良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。? (6)转移:良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。? (7)复发:良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。? (8)对机体影响:良性肿瘤较小,主要引起局部压迫或阻塞,如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大,除压迫,阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质。15、乳腺癌分类的基本原则及治疗策略。16、乳腺癌靶向Her-2的基本现状及未来进展。17、淋巴瘤诊断和辅助研究中常用的方法、应用及所需组织类型。方法应用所需组织类型常规组织学常规病理切片检查福尔马林固定免疫组化免疫表型分析,用于ML分类福尔马林固定流式细胞术免疫表型分析,用于ML分类新鲜组织(单细胞悬液),骨髓、脑脊液、胸腔/腹腔积液,淋巴组织聚合酶链反应分析通过免疫球蛋白和T细胞受体分析显示B和T细胞的克隆性;显示ML特异性染色体易位)如BCL2基因重排)冷冻组织,可在石蜡组织上检测,但部分病例可能得不到可扩增的NDA细胞遗传学显示克隆性,显示ML特异性染色体易位无菌新县组织荧光原位杂交显示ML特异性染色体易位新鲜组织;可在石蜡组织上检测,但有时结果不满意精选资料可修改编辑18、非小细胞肺癌综合治疗的原则。1、早期(Ⅰ、Ⅱ期):以手术治疗为主,对于有严重内科合并症;高龄;拒绝手术的患者可首选根治性放射治疗。原则上照射剂量不低于?60Gy。2、局部晚期Ⅲa(T1-3N2M0,T3-4N1M0)和Ⅲb(T1-3N3M0,T4N2M0及T4N3):???(1)Ⅲa期的治疗,推荐同期放化疗,一些经治疗后能手术的可选择手术、放疗和化疗的综合治疗。???(2)Ⅲb期的治疗,同期放化疗是标准的治疗手段。根据病人具体情况亦可选择序贯放疗、化疗,但都应尽早给予放射治疗。3、晚期患者(Ⅳ期)选择化疗为主联合局部放疗的综合治疗,但应首先考虑治疗获益?4、肺腺癌EGFR突变或对治疗有益者,条件允许可联合或单独应用吉非替尼或厄洛替尼等生物靶向药物。5、孤立转移的Ⅳ期病人应重视局部治疗,应给予足量放疗或手术切除,以便使部分患者获得长期生存。6、所有治疗应在循证医学原则下进行个体化的综合治疗。任何治疗不应以牺牲身体为代价。19、非小细胞肺癌靶向治疗及进展。20、胃癌综合治疗原则及靶向治疗进展。21、膀胱肿瘤分期。Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润粘膜固有层;T2浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2),T2b浸润深肌层(肌外层1/2);T3浸润膀胱周围脂肪组织,又分为T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织;T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织;T4浸润前列腺、子宫、***及盆腔等邻近器官。22、子宫内膜癌FIGO2009分期。Ⅰ期:癌局限于宫体Ⅰa:肿瘤浸润深度<1/2肌层Ⅰb:肿瘤浸润深度≥1/2肌层Ⅱ期:肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延Ⅲ期:癌肿局部或(和)区域扩散Ⅲa:肿瘤累及浆膜和(或)附件Ⅲb:***和(或)宫旁受累Ⅲc:盆腔淋巴结阳性和(或)腹主A旁淋巴结阳性Ⅲc1:盆腔淋巴结阳性Ⅲc2:腹主A旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性精选资料可修改编辑Ⅳ期:肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜和(或)远处转移Ⅳa:癌浸润膀胱黏膜和(或)直肠黏膜Ⅳb:远处转移23、宫颈上皮内瘤变的英文名称、分级,宫颈癌的直接致病原因、英文名称并简述之。宫颈上皮内瘤变:Cervicalintraepithelialneoplasias,CIN。分为3级,CINⅠ相当于轻度不典型增生,CINⅡ相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌。几乎所有宫颈癌病例都与***官的人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染有关。HPV广泛存在于自然界,具有高度的组织和宿主特异性,已一类可以导致人类皮肤和粘膜异常增生、引起宿主组织疣状病变以及乳头状瘤的DNA病毒。感染生殖道的HPV有20多种,HPV16、18、33是主要的高危亚型,它们不仅见于宫颈癌,也见于个级别的CIN病变,其中HPV16示子宫颈鳞癌的常见亚型,HPV18示子宫颈腺癌的常见亚型。24、简述卵巢良、恶性肿瘤的鉴别方法。鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长,逐渐增大病程短,迅速增大体征单侧多,活动,囊性,表面光滑,通常无腹水双侧多,固定,实性或半实半囊,表面结节状不平,常伴腹水,多为血性,可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B型超声肿瘤标志物为液性暗区,可有隔光带,边缘清晰,CDFI无或稀发血流信号血清CA125或CA199正常或轻度升高液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块界限不清,CDFI可见丰富血流信号通常较高精选资料可修改编辑25、癌症疼痛控制基本原则。1、按照WHO三阶梯止痛原则,由低级向高级用药。2、口服给药。3、按时给药4、个体化给药26、癌症姑息治疗的概念及内容。。世界卫生组织对姑息治疗的定义是“姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人,将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。”并进一步解释为:“姑息治疗要坚定生命的信念,并把死亡看做是一正常的过程,既不促进也不推迟死亡,把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活,对病人家属也提供一个支持系统,使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况,以及最后自己所承受的伤痛。”27、常见的肿瘤急症有哪些(不少于10个),并就其中三项简述。1、心血管并发症:癌症和抗癌治疗的心脏并发症、血栓栓塞性事件、上腔静脉综合征、中心静脉装置的并发症、感染性休克、化疗药物外渗。2、神经系统并发症:脊髓压迫、脑转移的并发症3、肾脏和泌尿系统并发症:肾功能衰竭与泌尿科急症4、代谢并发症:高钙血症、急性肿瘤溶解综合征5、呼吸系统并发症:呼吸困难和呼吸衰竭、肺部感染6、胃肠道并发症:恶心和呕吐、黏膜炎7、血液系统并发症:癌症贫血、发热***粒细胞减少症、出血性疾病8、癌症疼痛28、试述上腔静脉综合征的治疗?主要是由于上腔静脉受压引起的综合征。①病人取半坐卧位或高枕卧位,抬高头部吸氧以减少心排出量,降低静脉压。②限制液体量及钠盐摄入,使用利尿剂,减少液体潴留改善水肿。③糖皮质激素:可改善呼吸困难减轻脑水肿;放、化疗引起的肿瘤坏死等炎症反应,缓解阻塞症状;精选资料可修改编辑对淋巴瘤及小细胞肺癌有协同作用。④止痛及镇静剂:可减轻胸痛缓解紧张焦虑反应。⑤有血栓时,可以用抗凝剂:肝素或尿激酶、链激酶等(一般很少用)。⑥静脉输液必须避免注射臂静脉,尤其是不可注射右侧臂静脉。,一般首选放射治疗,放射治疗既可缓解SVCS的症状,又可延长无复发生存期,甚至取得根治效果,尤其是对肺癌,放疗为主要治疗手段。通常选用高能x射线,短时间内大剂量照射,一般开始3-4Gy/次,1-4次后改为2Gy/次。放疗总剂量取决于原发肿瘤病理类型及病期,对肺鳞癌和腺癌,可给予DT50-60Gy/5~6W;恶性淋巴瘤DT20-40Gy/2-4W。但对已有播散的病人,仅给予姑息性放疗。,非霍奇金淋巴瘤及生殖细胞瘤引起的SVCS应首选化疗,化疗联合放疗目前认为是标准模式。SVCS的首程化疗剂量应足够大,具有冲击性,同时使用大剂量肾上腺皮质激素以减轻反应,化疗方案应根据原发肿瘤选择作用快的周期非特异性药物。90%的患者放射1-2次或化疗1-2周症状明显改善。,能快速缓解由恶性肿瘤引起的SVCS,其缓解率可高达95%,明显高于放化疗联合的治疗效果77%。即使肿瘤复发,重复安置支架也可成功实施。但是,对支架置入与应用类固醇的最佳时机目前尚不能确定。精选资料可修改编辑THANKS!!!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学****课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考