高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的诊断价值.pdf

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52.(下转第323页)323ONCOLOGYPROGRESS,-1336.[13]KwakHD,JuJK,LeeSY,parisonofright-side[3]DingH,LiJ,YangZ,-andleft-sidecoloncancersfollowinglaparoscopicradicalicmodifiedParksoperationontheultra-lowrectalcancerlymphadenectomy[J].JInvestSurg,2021,34(2):142-147.[J].ZhongNanDaXueXueBaoYiXueBan,2021,46(2):[14]李叶骋,张德保,-[J].医学临床研究,2017,34(12):[4]李宝,潘晓飞,Ⅲ2395-[J].中国现代[15]杨澎,,2019,22(2):135-[J].腹腔镜外科[5]中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科杂志,2017,22(12):899-,中国抗癌协会大肠癌专业[16]黄乾鹏,赵丽花,李磊,,(V2016)[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(7):721-730.[J].中国普外基础与临床杂志,2020,27(12):1575-1578.[6]赵建军,[17][J].中华现代护理杂志,2017,23位直肠癌患者的疗效及安全性[J].吉林医学,2022,43(34):4395-4397.(3):659-660.[7]WangZK,XuJ,,[18]梁磊,[J].Chin对肛门功能的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24MedJ(Engl),2018,131(3):289-294.(9):1031-1034.[8]DongH,WangYL,ZhangX,[19]韩元圣,、次全和完全经methyleneblueperfusiontestondetectingthequalityof括约肌间切除术式的肿瘤学结果及肛门功能比较[J].中anastomosisduringlaparoscopicrectalcancerexcision国医学创新,2018,15(35):57-61.(Dixon)[J].ZhonghuaYiXueZaZhi,2019,99(12):939-[20]HamamotoH,OkudaJ,YamamotoM,-[9]DaydeD,TanakaI,JainR,:"pull-through/reborn"molecularbiomarkersforresponsetoneoadjuvantchemora-[J].AsianJEndoscSurg,2021,14(2):314-[J].IntJMolSci,2017,18(3):573.[21]ZhangB,ZhaoK,ZhaoYJ,-[10]周启军,韦向京,Ⅱ~Ⅲ期超低位hibitoryreflexafterlaparoscopicintersphinctericresection直肠癌患者疗效及安全性的影响[J].中国内镜杂志,forultralowrectalcancer[J].ColorectalDis,2021,23(2):2019,25(5):27--433.[11]谢裕强,庄丹,[22]周才进,徐飞鹏,欧雯婷,[J].河北腔镜根治术患者围手术期的应用[J].山东医药,2018,58医学,2017,23(6):990-994.(34):57-59.[12][23]延学军,岳风芝,[J].结直肠肛门外肠癌手术治疗中的临床应用[J].中国普通外科杂志,科,2018,24(5):437-,26(4):524-528.(收稿日期:2022-12-12)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第319页)[14]阮佳泉,-129;[J].医疗装备,2021,34[19]DawoudMM,NagyHA,-(4):17-,Bmodeandcolorduplexultrasonographyin[15]WangA,HuangY,YinQ,[J].EgyptJRadiolNucMed,2018,49(2):cancer[J].ActaMicroscopica,2020,29(2):605--491.[16]LiM,LiQ,YinQ,-[20]-21andmiR-27ainthe腺癌诊断中的应用价值[J].中国民康医学,2017,29(21):diagnosisofbreastcancer[J].ClinTranslOncol,2021,2310-11;41.(4):709-717.[21]刘奕仕,黄冬玲,[17]苏佩相,[J].中癌腋窝淋巴结转移中的价值分析[J].中外医疗,2020,39国医药科学,2020,10(9):169-171.(2):178-180.[22]余立红,余文涛,[18]滕颖,[J].社区医学早期诊断效果及效能研究[J].系统医学,2021,6(12):杂志,2019,17(24):1576-1578.(收稿日期:2022-02-21)