CT、MRI检查对儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值.pdf

该【CT、MRI检查对儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值 】是由【qvuv398013】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【CT、MRI检查对儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年2月第21卷第3期294*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,、MRI检查对儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值温辉1#,王婷婷1,高金光1,张炎21武装警察部队河南省总队医院影像科,郑州4500072郑州大学第一附属医院磁共振室,郑州4500000摘要:目的探讨CT、MRI检查对儿童毛细胞型星形细胞瘤(PA)的诊断价值。方法选取107例疑似PA患儿,均接受CT、MRI检查,以病理检查结果为金标准,评估CT、MRI检查对PA的诊断价值。结果病理检查结果显示,107例患者中阳性85例,阴性22例。CT检查诊断PA的灵敏度、特异度、%、%、%,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=,P﹤);MRI检查诊断PA的灵敏度、特异度、%、%、%,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=,P﹤)。CT检查诊断PA的特异度和准确度均低于MRI检查,差异均有统计学意义(P﹤)。结论MRI检查诊断PA的价值较高,诊断特异度和准确度均高于CT检查。关键词:毛细胞型星形细胞瘤;CT;MRI;诊断价值中图分类号::Adoi:.1672-#,WANGTingting1,GAOJinguang1,ZHANGYan21DepartmentofImaging,He’nanProvincialCorpsHospitaloftheArmedPoliceForce,Zhengzhou450007,He’nan,ChinaicResonanceRoom,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofCTandMRIinchildrenwithpilocyticastrocytoma(PA).MethodSelect107childrensuspectedofPA,allofwhomreceivedCTandMRIexamination,andevaluatethediagnos-,%,%,%,respectively,withgeneralconsistencywithpathologicalresults(Kappa=,P<).Thesensitivity,%,%,%,respectively,withgeneralconsistencywithpathologicaldiagnosis(Kappa=,P<).uracyofCTindiagnosisofPAwerelowerthanthoseofMRI,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).ConclusionMRIisofhighvalueinthediagnosisofPA,:pilocyticastrocytoma;CT;MRI;diagnosticvalueOncolProg,2023,21(3)毛细胞型星形细胞瘤(pilocyticastrocytoma,1资料与方法PA)是临床常见的胶质类肿瘤,常见于儿童[1]。、视神经交叉及下丘脑等部位,临选取2017年3月至2019年8月武装警察部队床多表现为头晕头痛、恶心、呕吐及步态不稳等症河南省总队医院收治的疑似PA患儿。纳入标准:状[2]。PA于2016年被世界卫生组织(WHO)分类①接受手术治疗,并经病理学检查确诊;②无CT、为Ⅰ级肿瘤,其生长速度较为缓慢且治疗后不易复MRI检查禁忌证;③临床资料完整。排除标准:①发,预后较好,被认为具有良好的生物学行为[3]。据合并其他恶性肿瘤;②合并精神障碍,无法配合研统计,PA患儿的5年生存率高达96%,10、20年生究。依据纳入和排除标准,本研究共纳入107例疑存率也分别高达94%、79%,是目前生存率最高的似PA患儿,其中男66例,女41例;年龄3~16岁,平胶质类肿瘤[4]。由于少数PA可浸润周围脑组织,均(±)岁。本研究经医院伦理委员会批准导致其具有与其他恶性肿瘤相似的影像学特征,通过,所有患儿家属均知情同意。影像学检查的诊断特异度较低[5]。研究认为,,给予5%水合***醛尤为重要[6]。为此,本研究探讨CT、MRI检查对PA溶液诱导入睡后检查。采用Philips64排CT扫描的诊断价值,现报道如下。仪进行CT扫描,#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@295ONCOLOGYPROGRESS,。采用头颅正交线圈,外耳道置入耳塞性、实性为主。囊性:CT平扫病灶呈低密度,MRI减少噪声,海绵垫固定患儿头部。CT扫描参数:平扫呈T1WI低信号、T2WI高信号表现,增强后囊管电压120kV,管电流80mA,,间距性部分无强化,囊壁出现部分强化。囊实性:,对比剂采用非离子型对比剂碘普罗***注扫呈略低或等密度,MRI平扫T1WI呈略低或等信射液,,~。号、T2WI呈略高或等信号,增强后实性部分及壁进行MRI扫描,横轴位T1加权成像(T1weighted结节明显不均匀强化。实性为主:CT平扫呈略低imaging,T1WI)参数设置:重复时间(repetition或等密度,MRI平扫T1WI呈略低或等信号,T2WItime,TR)为2170ms,回波时间(echotime,TE)为呈略高或等信号,增强后明显不均匀强化。24ms;T2加权成像(T2weightedimaging,T2WI):TR为4030ms,TE为120ms;弥散加权成患儿男,10岁,MRI检查初步诊断结果为小脑像(diffusionweightedimaging,DWI)参数设置:b=蚓部PA。MRI扫描显示,。MRI造影剂采用Gd-DTPA,剂量为影,边界欠清,,,~。度强化,DWI信号未见明确增高。(图1),计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以病理检查结果为金标准,CT、MRI检查诊≥断PA的一致性采用Kappa检验,,﹤Kappa﹤,≤。以P﹤。2结果AB注:,边界欠清;、MRI检查对PA的诊断价值扫描显示未见明确增高信号病理检查结果显示,107例患者中阳性85例,图1PA患儿的MRI扫描图像阴性22例。CT检查诊断PA的灵敏度、特异度、%、%、%,与病理检查胶质瘤起源于神经上皮,是临床较为常见的脑Kappa=(,﹤);肿瘤,易发生囊变坏死[7]。胶质瘤中发病率最高的检查诊断PA的灵敏度、特异度、准确度分别为为星形细胞瘤,属于小儿常见的脑部肿瘤,%、%、%,与病理检查结果的一致理改变可分为4级:Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤分化较好,性一般(Kappa=,P﹤)。CT检查诊断PA为良性、良恶性过渡型,肿瘤与正常脑组织分界较的灵敏度低于MRI检查,但差异无统计学意义清晰,可发生点状钙化;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤为恶(P﹥);CT检查诊断PA的特异度和准确度均性,呈弥漫浸润性生长,轮廓不清,与正常脑组织2低于MRI检查,差异均有统计学意义(χ=、无清楚界线,瘤体内易发生出血和大面积坏死。,P﹤)。(表1、表2)[8]。据统计,PA占颅内PA根据形态及成分不同,可分为囊性、%~%,属于Ⅰ级星形细胞瘤[9-10]。PA表1CT、MRI检查诊断PA的结果与病理检查结果的对照常发生在颅内中线区附近,包括小脑、视神经、下病理结果检查方法合计丘脑区等区域,少见区域包括大脑半球、脑室和脊阳性阴性髓等[11]。PA的临床症状因肿瘤部位不同而异,且CT阳性571370病程较长,如PA发生于小脑表现为颅内高压,常伴阴性28937步态不稳、视物模糊等症状;发生于鞍区则会出现MRI头痛、呕吐、视力障碍等症状;发生于大脑时多表现阳性67572阴性181735为头痛、昏迷、大小便失禁等;发生于视神经区时会合计8522107出现视力减退,伴随视神经萎缩、突眼等症状[12]。PA属于边界清晰、生长缓慢、预后良好的星形细胞表2CT、MRI检查对PA的诊断价值检查方法灵敏度特异度准确度瘤,常见于儿童和青少年,偶发于成年人,%(57/85)%(9/22)%(66/107)发病率略高于女性[13]。根据RoSenthal纤维标准,%(67/85)%(17/22)%(84/107)当镜下见到毛样星形细胞与疏松的成熟胶质纤维296《癌症进展》2023年2月第21卷第3期混杂排列,可诊断为PA。但临床认为RoSenthal纤CT检查诊断PA的特异度和准确度均低于MRI检维的形成仅是PA的特点,而并非是临床诊断PA的查,差异均有统计学意义(P﹤)。CT主要采用依据[14]。横断面扫描,具有较高的图像分辨率,可清晰地显吕星星等[15]的研究认为,PA患者的CT值与血示病灶的大小、部位、形态等,对判定肿瘤情况有管通透性有关,其在影像学表现上具有一定的特重要的诊断价值[21-22]。而MRI检查是较CT检查应征性,多表现为囊性壁结节型或实性肿块,不同类用价值更高的一种影像学手段,可同时进行横断型PA病理切片镜下的表现也大不相同,影像学检面、冠状面和矢状面成像,更清晰地显示肿瘤及周查可为临床手术方案的制订提供参考。Almubarak边情况,在图像分辨上其临床价值相对CT更有优等[16]研究认为,PA的MRI检查有一定的特征性,可势[23-24]。同时,本研究中CT、MRI检查在PA病变形提高术前诊断率。目前,CT和MRI为临床常用且态、密度、信号及强化方式等特征中均有表现,影应用价值较高的影像学检查手段[6,17-18],且随着临像学特征典型。床医疗技术的不断发展,CT、MRI等影像学检查的综上所述,MRI检查诊断PA的价值较高,诊断显像精度也逐渐提高,被广泛应用于恶性肿瘤的特异度和准确度均高于CT检查。诊断中,并取得一定成效[19-20]。本研究结果显示,参考文献[1]关国信,常莎,钱向东,[13]刘翔,牛晨,曹乐,[J].临床放射学杂志,2020,39(1):144-[J].现代肿瘤医学,2019,27(7):1221-1224.[2]秦汉,胡军民,元玲,[14]赵梓霖,黄聪,罗军德,:附7例报道并文献复****J].中国临床神经外科杂及病理对照分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(9):志,2019,24(12):721--46.[3]王树杰,张炜,何俊平,[15]吕星星,张新荣,管红梅,[J].中华医学杂志,液样型星形细胞瘤的MRI表现[J].实用放射学杂志,2020,100(3):178-,34(12):1918-1921.[4]朱华晨,[16]AlmubarakAO,AbdullahJ,AlHindiH,[J].中国实用儿科杂志,2019,34(11):940-atypicalsubependymalgiantcellastrocytoma[J].Neuro-(Riyadh),2020,25(1):61-64.[5]李莹莹,傅璠,刘元波,[17]刘钰,李万泉,陈旺生.***颅内毛细胞型星形细胞瘤的实性血管母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤[J].中国介入影MRI表现[J].海南医学,2020,31(9):1152-,2020,17(1):31-34.[18]TakamiyaS,HatanakaKC,IshiY,-[6]Casanova-CarvajalO,Urbano-eAL,RamosM,:acaseSlowdownintracranialgliomaprogressionbyopticalhyper-reportandreviewofliterature[J].Neuropathology,2020,thermiatherapy:studyonaCT-2Amouseastrocytomamod-40(3):275-[J].Nanotechnology,2019,30(35):355101.[19]柯晓艾,张巧莹,周青,[7]鱼潇,冒平,李瑞春,-1突变状态的研究[J].磁共振成波谱分析[J].中国医学影像学杂志,2019,27(11):805-像,2019,10(7):504-.[20]ThrockmortonP,-FLAIRmismatchinisoci-[8]孔磊,刘玥,李文风,:variabilityand瘤8例影像学表现[J].肿瘤学杂志,2019,25(10):920-[J].Neurology,2020,95(11):e1582-e1589.[9]谢红,何赟,刘良卿,[21]颜临丽,贾旭春,王映梅,[J].中国医学装备,瘤临床病理特征与鉴别诊断[J].临床与病理杂志,2018,2020,17(6):58-(2):298-306.[10]武文浩,左鹏程,宫剑,[22]ChoiKS,YouSH,HanY,[J].武警医学,2019,30(6):506--en-[11]Bailon-MoscosoN,González-ArévaloG,Velásquez-RojashancedMRIinastrocytomas:adeeplearningapproach[J].G,,2020,297(1):178-,apoptosis,andDNAdamageinhumanastro-[23]***,梁浩然,杨旭,[J].PLoSOne,诊断中的应用价值分析[J].实用医院临床杂志,2019,162017,10(8):e0136527.(5):245-247.[12]俞挺,游鸿海,陈伏祥,[24]许珂,张勇,程敬亮,[J].中华神经医学杂志,2021,20(1):别儿童后颅窝肿瘤的应用[J].中国临床医学影像杂志,61-,30(3):153-161.(收稿日期:2021-09-28)