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腹腔热灌注化疗治疗胃癌患者的临床疗效及其与热休克蛋白70、热休克蛋白90、糖类抗原125水平的相关性.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..$论著{“、热休克蛋白90、糖类抗原125水平的相关性△何春芳,韩晓,乌博莉“宝鸡市第二人民医院肿瘤科,陕西宝鸡721000摘要:目的探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗胃癌患者的临床疗效及其与热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白90(HSP90)、糖类抗原125(CAl25)水平的相关性。方法根据术后治疗方法的不同将74例胃癌患者分为对照组和观察组,每组37例,对照组患者进行常规化疗,观察组患者在对照组的基础上进行HIPEC治疗。比较两组患者的临床疗效及HSP90、HSP70、CAl25水平,采用Pearson相关分析法分析疗效与HSP70、HSP90、CAl25水平的相关性。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(尸<)。治疗后,两组患者HSP90、HSP70、CAl25水平均低于本组治疗前,观察组患者HSP90、HSP70、CAl25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<)。HIPEC治疗胃癌患者的疗效与HSP70、HSP90、CAl25水平均呈负相关(P<),疗效越好,HSP70、HSP90、CAl25水平越低。结论HIPEC治疗胃癌患者可提高临床疗效,降低HSP70、HSP90、CAl25水平,且疗效与HSP70、HSP90、CAl25水平均呈负相关,疗效越好,HSP70、HSP90、CAl25水平越低。HSP70、HSP90、CAl25可作为HIPEC治疗胃癌疗效的有效预测指标。关键词:胃癌;腹腔热灌注化疗;热休克蛋白;糖类抗原125;临床疗效中图分类号::Adoi:.,heatshockprotein90andcarbohydrateantigen125△,******@SecondPeople’SHospital,******@721000,Shaanxi,ChinaAbstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofhyperthennicintraperitonealchemotherapy(HIPEC)ingas-ancerpatientsanditscorrelationwithheatshockprotein(HSP)70,HSP90andcarbohydrateantigen125(CAl25).ancerweredividedintothecontrolgroup(胛=37,treatedwithconventionalchemotherapy)andtheobservationgroup(玎=37,treatedwithHIPEConthebasisofthecontrolgroup)accordingtodif-,paredbe—tweenthetwogroup,andthecorrelationofclinicalefficacywithlevelsofHSP70,,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Aftertreatment,thelevelsofHSP90,HSP70andCA125inbothgroupswerelowerthanthosebeforetreatment,withlowerlevelsintheobservationgroupthanthoseinthecon—trolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).TheclinicalefficacyofHIPECintreatinggastriccancerpatientswasnegativelycorrelatedwiththeexpressionofHSP70,HSP90andCA125(P<),thebettertheclini—,reducelevelsofHSP70,HSP90andCA125,andtheclinicalefficacyisnegativelycorrelatedwiththeexpressionofHSP70,,thelowertheexpressionofHSP70,,HSP90andCAl25maybeeff’:ancer;hyperthermicintraperitonealchemotherapy;heatshockprotein;carbohydrateantigen125;clinicalefficacyOncolProg,(j8)胃癌是中国乃至全球最为常见的恶性肿瘤u,。复发或肿瘤细胞转移至其他组织或器官而形成新多数胃癌患者经外科手术治疗后,在一定时间内病灶,导致患者病死率较高B、。胃癌术后较易发生6基金项目:宝鸡市科技计划项目(20YXYJ0089)。通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@:..《癌症进展》2023年9月第21卷第18期的是腹膜转移m、。目前,胃癌的治疗效果不甚理想,疗。术后第1天,患者在无麻醉条件下进行而腹腔热灌注化疗(hyperthermicintraperitonealche—HIPEC,在注入化疗药物前,应用清洗器将纤维组motherapy,HIPEC)已取得了较好的阶段性疗效”1。织、凝血块和坏死组织清理干净。应用热化学治HIPEC治疗胃癌不仅能够减少腹膜转移,还能够疗设备将化学药剂(3000ml生理盐水和60mg顺提高患者的生活质量”1。有研究显示,H1PEC的疗铂)加热到38℃,以300~500ml/min的速度注射到效与热休克蛋白(heatshockprotein,HSP)具有一腹腔,当患者能够接受该温度后,再进行持续加热,定的相关性,在HSP中,HSP70、HSP90均与肿瘤的使腹腔温度保持在42~43℃,持续60~90min。根据发生发展有关m。。1。糖类抗原125(carbohydrateanti—患者的耐受程度调整灌注液量(2000~3000m1)。gen125,CAl25)是一种肿瘤标志物,其表达水平灌注期间,对患者进行心电监测,严密观察出水与肿瘤细胞的恶化情况有关|s、。本研究探讨管灌注液的颜色、性状,并根据病情调整灌注速HIPEC治疗胃癌患者的临床疗效及其与HSP70、度,如果患者无法忍受,可以肌内注射布桂嗪50~HSP90、CAl25水平的相关性,现报道如下。100mg。术后2周化疗方案同对照组。①采用实体瘤疗效评价标准(responseevalua—收集2019年5月1曰至2021年5月1日于宝tioncriteriainsolidtumor,RECIST)。组患者的临床疗效。完全缓解:肿瘤病灶完全消纳入标准[9-10]:符合胃癌临床诊断标准,经术前腹失,至少持续1个月;部分缓解:肿瘤病灶最大径之部B超、CT检查及术后病理检查确诊为胃癌;采和减少≥30%,至少持续1个月;疾病稳定:肿瘤病取胃癌根治术+D。淋巴结清扫术。排除标准…J:临灶最大径之和减少<30%或增加<20%;疾病进床资料不完整;合并其他恶性肿瘤。依据纳入和展:肿瘤病灶最大径之和增加≥20%或出现新病排除标准,本研究共纳入74例胃癌患者,根据术灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例后治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,数×100%。***@HSPT0、HSP90、CAl25水平。术前及每组37例,对照组患者进行常规化疗,观察组患术后4周,抽取所有患者外周静脉血4ml,离心后者在对照组的基础上进行HIPEC治疗。两组患者取上层血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清的性别、年龄、TNM分期“21、Lauren分型比较,差HSP90、HSP70、CAl25水平。③分析疗效与异均无统计学意义(P>)(表1),具有可比HSP70、HSP90、CAl25水平的相关性。性。本研究经医院伦理委员会审批通过,。,计蕊一翁魏黪鞫誊港蔓妻,j麓碴数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用矿检验;临床特征对照组(n=37)观察组(n=37)符合正态分布的计量资料以均数土标准差(曼土s)表示,组间比较采用t检验;相关性分析采用Pearson相关分析法。以P<0。05为差异有统计学意义。%(32/37),%(23/37),差异有统计学意义(y。=,P=)。(表2),。。0。=。=:-+D:淋巴结清扫对照组(n=37)10(2703)13(3514)12(3243)2()术,其中观察组患者在手术过程中留置4根腹腔灌观察缓(n=37)18(4865)14(3784)5(1351)0(O)注管。两组患者在围手术期均未发生死亡。注:。构成比为修约值对照组患者术后2周后进行常规化疗,、HSP70、CAl25水平的比较利铂130mg/m2,第1天;5一***尿嘧啶(5-fluorouracil,治疗前,两组患者HSP90、HSPT0、CAl25水平5-FU)300~500mg/(m2·d),第1-5天;亚叶酸钙60~比较,差异均无统计学意义(P>);治疗后,两200mg/(m2-d),第1-5天;4周为1个周期,共治疗组患者HSP90、HSP70、CAl25水平均低于本组治6个周期。疗前,观察组患者HSP90、HSP70、CAl25水平均低观察组患者在对照组的基础上进行HIPEC治于对照组,差异均有统计学意义(尸<)。(表3)万方数据:..ONCOLOOYH配_矾ES&Sep2。∞、”…。HSP作为高度保守蛋白,在细胞内的功能非指标日十间常强大,可作为多种应激反应的保护剂。HSP70广(。要雾墨)(。=观察37,2组c土。)f值P值泛参与细胞内的各个环节,包括蛋白质合成、转移及装配等,并且能够促进细胞的生长增殖。在热应激条件下,各组织细胞在不同的热源作用下均能产生新的蛋白质,HSP家族中HSP70是最多的。HSP90在细胞的生长、分化等过程中发挥关键注:与本组治疗前比较,P<“。本研究结果显示,治疗后,、HSP90、CAl25水平的相关性HSP90、HSP70、CAl25水平均低于本组治疗前,观Pearson相关分析结果显示,HIPEC治疗胃癌察组患者HSP90、HSP70、CAl25水平均低于对照患者的疗效与HSP70、HSP90、CAl25水平均呈负组,差异均有统计学意义(尸<)。提示HIPEC相关(、、~,P=、、治疗胃癌可降低HSP90、HSP70、CAl25水平,),即疗效越好,HSP70、HSP90、CAl25水平越Marcisz—Grzanka等口”研究结果一致。研究表明,胃低,疗效越差,HSP70、HSP90、CAl25水平越高。癌患者经HIPEC治疗后肿瘤相关指标获得显著改3讨论善,且生活质量良好口21。HIPEC能够防止胃癌发生目前,中国的胃癌患者多于其他国家,不良饮腹腔转移,不仅能够明显提高胃癌患者的5年生存食****惯、环境因素等导致了胃癌患者增加U41。率,还能提高患者的生活质量[231。本研究结果显HIPEC对进展期胃癌具有较好的疗效。有研究显示,观察组患者的总有效率高于对照组(P<示,)。说明HIPEC治疗胃癌患者可提高临床疗率和5年总生存率,并降低外科手术后腹膜转移效,与Lin等B41研究结果相符。率,且安全性较高[151。苏文中等[161研究显示,研究显示,血清CEA、CAl25水平能够作为卵HSPl05b高表达提示胃癌患者预后不良,且会提高巢癌HIPEC治疗疗效的参考指标””。HIPEC治疗肿瘤细胞的热化疗抵抗。此外,HSPl05b表达水平后HSP水平有所下降。本研究采用Pearson相关分可作为进展期胃癌患者的预后预测因素及预测析法分析胃癌患者疗效与HSP70、HSP90、CAl25HIPEC疗效的生物标志物。HSP70、HSP90与肿瘤水平的相关性,结果显示,HIPEC治疗胃癌患者细胞的生长、分化密切相关。的疗效与HSP70、HSP90、CAl25水平均呈负相关血清CAl25对肿瘤的诊断具有重要意义071。(尸<),疗效越好,HSP70、HSP90、CAl25水平CAl25是一种大分子量的糖蛋白抗原,可作为诊越低,疗效越差,HSP70、HSP90、CAl25水平越断恶性肿瘤的分子标志物。CAl25在一些恶性肿高。说明HSP70、HSP90、CAl25可作为HIPEC治瘤中阳性检出率较高,目前,已广泛应用于多种恶疗胃癌疗效的有效预测指标。性肿瘤的诊断”…。研究显示,血清CAl25对胃癌根综上所述,HIPEC治疗胃癌患者可提高临床疗治术后腹膜转移的诊断价值高于癌胚抗原(car-效,降低HSP70、HSP90、CAl25水平,且疗效与cinoembryonicantigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbo—HSP70、HSP90、CAl25水平均呈负相关,疗效越hydrateantigen19-9,)、(car-好,HSP70、HSP90、CAl25水平越低。HSP70、bohydrateantigen72—4,CA72—4),且其表达水平可HSP90、CAl25可作为HIPEC治疗胃癌疗效的有效反映腹腔积液的严重程度,也与腹膜转移范围有预测指标。参考文献[1]GronauF,FeldbrueggeL,OberwittlerF,】498—1507peritonealmetastasisofgastricorigin:asystematicreview[4]HaradaK,YamashitaK,|watsukiM,[J].JClinMed,2022,11(5):ancerperitonealcarcinomatosis[J].Ex—,2022,15(1):43—49.[2]ZhangZ,NingMYHanD,-[5]ZhuangX,HeY,MawProphylactichyperthermicintraper-nealchemotherapyplusintravenouschemotherapyofpacli—itonealchemotherapymaybenefitthelong—termsurvivalofpar-ancersurgery[J].SciRep,ativestudy[J].JOncol,2022,2022:,12(1):2583.[3]ChenZX,LiJ,LiuWB,—containinghyper-[6]KagawaT,MatsumiY,AonoH,—hyperther—binedwithche-miaeffectedbyantibody-·conjugatednanoparticlesselec-motherapyforelderlypatientswithperitonealmetastaticad—tivelytargetsanderadicatesindividualcancercells[J].Cellancer[J].WorldJClinCases,2022,10(5):Cycle,2021,20(13):1221—1230.(下转第2065页)万方数据:..ONCDL(ⅪYPROGRFSSSep2023",2016,43(11):845—,2020,55(10):1102—1104.[6]李晓惠,许啸,徐冰清,【11】于剑飞,崔慧林,[J].广东医学,2020,41(5):[J].,2020,35(4):566—569.[7]ChanSK,LinC,HuangSH,-[12]惠晓颖,[J].实用癌症杂志,2020,35(12):asopharyngealcarcinoma[J[.OralOn—2021—,2022,126:105736.[13]蔡玉茹,郭婧,杨红玉,(Ial~IIa2)术后[8]黄娜,罗杨坤,冯玺,、HMGBl和RAGE水平对24个月肿瘤复发的预测犯在接受调强放疗鼻咽癌患者中的预后价值[J].西部医价值[J].河北医药,2022,44(10):;,2020,32(11):1620—1625;1629.[14]刘颖,兰胜民,[9]黄筱晓,崔惠勤,滕才钧,”F—FDGPET/CT代谢咽癌疗效观察『,2020,20(18):3067—参数与EGFR表达水平的相关性研究[J].,2021,45(9):552—560.[15]杨静,何浩,谭波,、MFG—E8及HMGBl对[10]何树燕,陈洁,+顺铂方脓毒症患者并发急性肾损伤的诊断价值[J].山东医药,案同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究[J].中国医2020,60(1):30-34.(收稿日期:2022—11—25)(上接第2005页)[7]YanLR,ShenSX,WangA,prehensivepan-can-[16]苏文中,李守淼,周光辉,,90,70,and60fami—HSPl05b的表达与腹腔热灌注化疗疗效的关系[J】.肿瘤lies[J[.FrontMolBiosci,2021,8:,2021,48f4):.[8]YangC,YangY,HuangX,-【17]马拥军,—达与病理学联合检查的意义[J].中国卫生检验杂志,an-2015,25(2):207-:asingle—centerretrospectivestudy[J[.DisMarkers,[18]DaiHY,HuF,DingYDiagnosticvalueofserumhuman2020,2020:-[9]MurataS,YamamotoH,NaitohH,:aprotocolforsystematicre-safetyofhyperthermicintraperitonealchemotherapyusingviewandmeta—analysis[J]Medicine(Baltimore),2021,5-binedwithcisplatinandmitomycinCin100(211:[19]周建明,毛朝明,张礼荣,[J]JSurgOncol,2017,116(8):l159-[,2017,60(12):『10]栗粟,花亚伟,张斌,[J].医药论坛杂志,[20],35(3):7-[D].广州:广州医科大学,2014.[11]杨飞,张亚铭,周潮平,[21]Marcisz—GrzankaK,WieszczyP,MalinowskaM,[J].中国普通Long--termobservationofgastricpatientswithpositiveim--外科杂志,202l,30(4):[J[.Neoplasma,[12]黄勤,周晓莉,樊祥山,,69(1):216—:解读国际胃癌联合会和美国癌症联合会[22]曾海平,罗立杰,彭耀辉,[J].中华病理学杂志,2017,46(2):生存超过5年一例[J].中国临床案例成果数据库,2022,73—:E00243.[13]EisenhauerEA,TherasseP,BogaegsJ,-[23]NieZ,HuangY,LiS,-introduc-sponseevaluationcriteriainsolidtumours:revisedRE一inghyperthennicintraperitonealchemotherapyoncellularCISTguideline(version11)[J].EurJCancer,2009,45immunefunctioninpatientswithadenocarcinomaofthef21:228—[J[.AsianJSurg,2022,45(1):[14]SindayigayaR,DoganC,DemtroderCR,—-dosecisplatinand[24]LinY,ShenC,GuoxK,-doxorubicindeliveredaspressurizedintraperitonealaero—thermicintraperitonealchemotherapyinpatientswith10—ancerafterradicalresectionforpre-ancer[J[.AnnSurgOncol,2022,29(1):l12-ventionofperitonealmetastasis[J[.,2022,25(1):48—55.[15]柏玉蓉,陆一丹,【25]王学博,符攀峰,任红娟,[J].实用肿瘤杂志,2021,者应用腹腔热灌注化疗后血清CEA、CAl25水平变化36f41:306-313.[J]热带医学杂志,2021,21(3):339-343.(收稿日期:2022—04—01)万方数据

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