激素替代疗法对甲状腺癌术后患者丙氨酸转氨酶、游离甲状腺素、促甲状腺素水平及免疫功能的影响.pdf

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,差异均无统计学意义(P﹥CD4+/CD8+±±)。(表5)±*±*:*与本组治疗前比较,P<[[nn((%%))]]生存率,但术后复发、转移无疑是一个很严重的问不良反应对照组(n=52)观察组(n=62)题,此外,手术需切除大量甚至全部甲状腺组织,心房颤动0(0)0(0)导致甲状腺功能障碍或丧失,使甲状腺激素不能心率加快2()1()骨质疏松1()1()分泌,因此,甲状腺癌患者术后使用激素类药物非皮疹0(0)1()常有必要[13-14]。激素替代疗法主要指在女性更年期之前补充雌激素,减轻因卵巢功能减退、雌激素表表55两组患者随访11年年预后情况的比较[[nn((%%))]]分泌不足引起的围绝经期综合征,或用于防治老年组别淋巴结转移远处转移复发对照组(n=52)0(0)1()2()痴呆、骨质疏松等。近年来,甲状腺癌手术后,激素观察组(n=62)5()3()3()替代疗法已逐步用于调节甲状腺激素水平[15]。,根据剂量不同,,TSH抑制疗法能完全控制垂体分泌少了对肝脏的损害。但本研究发现,观察组患者TSH,减少肿瘤细胞增殖;甲状腺素替代疗法是通ALT水平低于对照组,表明替代治疗仍具有一定的过激素类药物来替代人体自身的甲状腺激素,从而局限性。本研究结果显示,治疗后,两组患者FT4维持人体正常的甲状腺激素水平[16-17]。水平均高于本组治疗前,TSH水平均低于本组治本研究分别对两组患者使用同一种药物的不疗前,且观察组患者FT4、TSH水平均高于对照组,同剂量进行治疗,结果表明,两种方法治疗甲状腺差异均有统计学意义(P﹤),表明激素替代疗癌术后患者的疗效均较好,肝功能、内分泌指标及法可以改善甲状腺癌患者的FT4和TSH水平。FT4免疫功能指标也均有较明显的改善。本研究结果是一种比较常见的内分泌代谢指标,是反映甲状显示,治疗后,两组患者ALT水平均高于本组治疗腺功能的敏感指标,可对甲状腺功能进行全面评前,表明激素替代治疗可以减少对甲状腺癌患者估,即使在病理条件下,也能准确反映甲状腺的功能[20]。左甲状腺素钠片口服后,其中含有的甲状腺肝功能的损伤。有研究表明,甲状腺癌患者术后甲状腺功能减退较常见,此时机体内的胰岛素呈激素能够直接补充FT4,有助于机体的正常代谢。现低水平状态,易导致肝损伤[18]。肝脏是甲状腺激有研究认为,甲状腺癌术后患者机体甲状腺激素素代谢的重要器官,对维持机体甲状腺激素水平分泌异常,需给予内分泌治疗,同时,控制TSH水平可有效抑制肿瘤细胞的增殖[21]。激素替代疗法平衡发挥重要作用。因此,甲状腺病变与肝损伤是互相影响的[19],生理状态下,甲状腺激素可以调将机体的甲状腺激素水平控制在合理范围内,纠节肝脏内的能量代谢。甲状腺激素替代疗法是以正了激素分泌不足的情况,可有效改善甲状腺癌外源性甲状腺激素来维持机体的激素水平,使之患者的激素水平。但本研究发现,与观察组比较,处于稳定状态,保证了肝脏的能量供应和代谢,减对照组患者的FT4和TSH处于正常水平,表明替代:..ONCOLOGYPROGRESS,。素替代疗法不良反应总发生率、复发率、转移率均研究发现,多数甲状腺癌患者会出现免疫功能无明显差异,但朱建明和陈立兵[23]的研究结果显异常[22]。T淋巴细胞亚群是反映机体免疫功能的示,采用激素替代疗法的患者术后复发和转移的重要指标,CD3+表示机体内成熟的T淋巴细胞,发生率较低,但稍高于TSH抑制疗法,与本研究的CD4+对上调免疫功能具有重要作用,而CD8+则是结果存在一定的差异,这可能与本研究的样本量一种抑制型的T淋巴细胞,当CD3+、CD4+水平降低较少、随访时间较短有关。及CD8+水平升高,则表明机体免疫功能下降。本综上所述,激素替代疗法可提高甲状腺癌手术研究结果显示,治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平患者的ALT水平,改善FT4、TSH水平和免疫功能和CD4+/CD8+均高于本组治疗前,CD8+水平均低于指标,降低不良反应发生率,但其治疗效果仍劣于本组治疗前,观察组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+TSH抑制疗法,临床可根据患者自身情况选择治均低于对照组,CD8+水平高于对照组。表明激素疗方案。由于本研究未对替代疗法对骨骼、肾脏替代疗法和TSH抑制疗法均可以改善甲状腺癌患等的作用进行进一步观察,且样本量少、对患者术者的免疫功能,但激素替代疗法对免疫功能的改后随访的时间较短,未来仍需进一步大样本、前瞻善效果劣于TSH抑制疗法。性的研究加以验证。此外,本研究发现,TSH抑制疗法和甲状腺激参参考考文文献献[1]AhmadiN,AhmadiF,SadiqiM,-不同剂量替代治疗的对比研究[J].中华核医学杂志,functionanditseffectonthecardiovascularsystem:acom-1995(3):[J].EndokrynolPol,[13]GraniG,RamundoV,VerrientiA,,71(5):466-[J].Endocrine,[2]AraqueKA,GubbiS,Klubo-,66(1):43-[J].HormMetabRes,[14]BiondiB,-2020,52(8):562-[J].Endocrine,2019,66(1):18-26.[3]曲幽,[15]HenesM,Hü[J].中国实用外科杂志,2021,41(8):940--andpostmenopause[J].Internist(Berl),2020,61(6):[4]BrancaJJV,BruschiAL,PiliaAM,:558--[16]MeyerC,AndersonD,DongZ,[J].Medicina(Kaunas),2022,58(1)::a[5]中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,中long-termretrospectivestudy[J].OTOOpen,2021,5(1):,中国中西医结合学会普通外科专业委员会甲状腺与[17]王征,张浩,李伟汉,[J].中国合专家共识(2020版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(4):理用药探索,2021,18(3):59--376.[18]PiantanidaE,IppolitoS,GalloD,-[6]蒋建飞,陈浩,:implicationsforclinicalpractice功能减退患者情绪心理及甲状腺激素水平的影响比较[J].JEndocrinolInvest,2020,43(7):885-899.[J].山西医药杂志,2020,49(18):2481-2484.[19]RitterMJ,AmanoI,-[7]LangerRD,HodisHN,LoboRA,-nalingandtheliver[J].Hepatology,2020,72(2):742--wherearewenow?[J].Climacteric,2021,24[20]NabhanF,DedhiaPH,,recent(1):3-[J].IntJCancer,2021,[8]DeliT,OroszM,(5):984--reviewoftheliterature[J].PatholOncol[21]SchiffmannL,KostevK,,2020,26(1):63-,TSHvaluesandthyroid[9]董华,许丽颖,:acase-controlstudy[J].JCancerResClinOncol,及对生化和内分泌指标的影响[J].实用癌症杂志,2021,2020,146(11):2989-(8):1285-1288.[22]孙毓晗,孔婷婷,李建涛,[10][J].中国后免疫功能的影响:随机对照研究[J].中国中西医结合肿瘤临床,2012,39(17):1249-,2020,40(2):158-163.[11]贤江,戴磊,[23]朱建明,[J].中国临床保健杂志,2017,20(2):197-[J].中国肿瘤临床与康复,[12]于南,管昌田,李进前,,27(6):700-703.(收稿日期:2022-12-09)