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替吉奥联合同步放化疗治疗复发性宫颈癌的疗效及对患者肿瘤标志物、免疫功能指标的影响.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年11月第21卷第21期2395ONCOLOGYPROGRESS,,、、免疫功能指标的影响康凌1#,宋晓玲2,高海霞2,曾莹1南阳市第二人民医院1生殖内分泌科,2妇科一病区,河南南阳4730000摘要::目的探讨替吉奥联合同步放化疗治疗复发性宫颈癌(RCC)的疗效及对患者肿瘤标志物、免疫功能指标的影响。患者分为对照组(n=35)和观察组(n=41),对照组患者给予同步放化疗方案治疗,观察组患者给予替吉奥联合同步放化疗治疗。比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、转化生长因子-β(TGF-β)]、免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、免疫球蛋白G(IgG)、γ干扰素(INF-γ)]、生活质量[宫颈癌患者生命质量评价量表(QLS-CCP)]、不良反应发生情况。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者TSGF、uPAR、TGF-β水平均低于本组治疗前,观察组患者TSGF、uPAR、TGF-β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者NK细胞、IgG、INF-γ水平均高于本组治疗前,观察组患者NK细胞、IgG、INF-γ水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患P量表各维度评分均高于本组治疗前,P量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%比较,差异无统计学意义(P﹥)。患者的近期疗效,降低血清肿瘤标志物水平,提高免疫功能指标,在改善患者生活质量方面有一定优势。关键词::复发性宫颈癌;替吉奥;同步放化疗;近期疗效;不良反应中图分类号::RR737..33文献标志码::Adoi::.1672--binedwithconcurrentchemoradiotherapyinthetreatmentofrecurrentcervicalcanceranditsimpactonpatients’’tumormarkersandimmunefunctionindicatorsKANGLing1#,SONGXiaoling2,GAOHaixia2,ZENGYing11DepartmentofReproductiveEndocrinology,2FirstWard,DepartmentofGynecology,NanyangSecondGeneralHospital,Nanyang473000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToanalyzetheeffectofS-1combinedwithconcurrentchemoradiotherapyinthetreatmentofrecurrentcervicalcancer(RCC)anditsimpactonpatients’(n=35)andobservationgroup(n=41)accordingtodifferenttreat-,andpatientsintheob-servationgroupweretreatedwithS--termefficacy,tumormarkers[tumorspecificgrowthfactor(TSGF),urokinaseplasminogenactivatorreceptor(uPAR),transforminggrowthfactor-β(TGF-β)],immuneindicators[naturalkiller(NK)cells,immunoglobulinG(IgG),interferon-γ(INF-γ)],qualityoflife[qualityoflifescaleforcervicalcancerpatients(P)],paredbe-%,whichwashigh-%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Afterthetreatment,thelev-elsofTSGF,uPAR,andTGF-βinthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreatment,andthelevelsofTSGF,uPAR,andTGF-βintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatistical-lysignificant(P<).Afterthetreatment,thelevelsofNK,IgG,andINF-γinbothgroupswerehigherthanthosebe-forethetreatment,andthelevelsofNK,IgG,andINF-γintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Afterthetreatment,thescoresofeachdimensionofthePscaleofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,andthescoresintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).%,%inthecontrolgroup(P>).ConclusionS-1combinedwithconcurrentchemoradiotherapycouldeffec-#通信作者(correspondingauthor),邮箱:yangdongsheng1000@:..2396《癌症进展》2023年11月第21卷第21期tivelyimprovetheshort-patients,reduceserumtumormarkerlevels,controlimmunefunctionindi-cators,andhavecertainadvantagesinimprovingpatients’:recurrentcervicalcancer;S-1;concurrentchemoradiotherapy;short-termefficacy;adverseeventOncolProg,2023,21(21)宫颈癌是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤,11..22治疗方法其发病主要与人乳头瘤病毒(humanpapillomavi-两组患者均常规给予地塞米松磷酸钠注射液rus,HPV)感染有关[1]。2018年世界卫生组织10mg肌内注射。对照组患者给予同步放化疗方(WHO)数据显示,全球宫颈癌发病率为13/10万,案治疗,采用NSS-3D-RTPS-OP三维放射治疗计其中84%发生于发展中国家[2]。中国宫颈癌好发划系统对盆腔进行放疗,照射剂量为40Gy,每次于40~50岁女性,严重威胁女***质量和生命健2Gy,每天1次,每周5次;同时给予注射用顺铂康。由于早期症状不典型,部分患者确诊时已发45mg/m2静脉滴注,每周1次,连续治疗4周。观展至晚期,难以接受手术治疗,因此临床多采用同察组患者在同步放化疗的基础上联合替吉奥治步放化疗治疗宫颈癌[3]。随着对宫颈癌治疗方案疗,给予替吉奥片100mg/m2口服,连续治疗4周。的不断深入研究,结果发现,单纯同步放化疗治疗11..33观察指标和评价标准宫颈癌的复发风险较高[4]。替吉奥是由替加***、吉①依据实体瘤疗效评价标准[8]评估两组患者美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂,具有较高的近期疗效:pleteresponse,CR),肿的血药浓度与抗肿瘤活性,既往多用于治疗不能瘤病灶全部消失,至少持续4周;部分缓解(partial切除的局部晚期或转移性胃癌[5]。近年来有研究response,PR),目标病灶最大径之和与基线相比缩指出,替吉奥在复发性宫颈癌(recurrentcervical小≥30%,至少持续4周;疾病稳定(stabledisease,cancer,RCC)患者中也具有一定疗效[6]。本研究探SD),目标病灶最大径之和与基线相比减少﹤30%的近期疗效及或增加﹤20%;疾病进展(progressivedisease,PD),不良反应,中的应用目标病灶最大径之和与基线相比增加≥20%或出效果,现报道如下。现新病灶。总有效率=(CR+PR)例数/总例数×11资料与方法100%。②治疗前后,抽取两组患者空腹静脉血11..11一般资料5ml,3500r/min离心取上层血清,采用酶联免疫吸选取2021年3月至2022年3月南阳市第二人附法检测两组患者血清肿瘤标志物水平,包括肿患者。纳入标准:①瘤特异性生长因子(tumorspecificgrowthfactor,的诊断标准[7];②临床分期为ⅢB~Ⅳ期。排除标准:TSGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase①对本研究药物过敏;②合并化疗或放疗相关禁忌plasminogenactivatorreceptor,uPAR)、转化生长因证;③合并肝肾功能异常;④合并免疫或凝血功能子-β(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)。③治异常;⑤合并精神疾病;⑥临床资料不完整。依据疗前后,抽取两组患者空腹静脉血3ml,比较两组纳入和排除标准,患者,依患者免疫功能指标,包括自然杀伤(naturalkiller,据治疗方案的不同分为对照组(n=35)和观察组(n=NK)细胞、免疫球蛋白G(immunoglobinG,IgG)、γ41),对照组患者给予同步放化疗方案治疗,观察组干扰素(interferon-γ,INF-γ),采用酶联免疫吸附法患者给予替吉奥联合同步放化疗治疗。对照组患检测INF-γ水平,采用流式细胞仪检测NK细胞、者年龄35~58岁,平均(±)岁;体重指数Ig***平。④治疗前后,采用宫颈癌患者生命质量(bodymassindex,BMI)为19~25kg/m2,平均(±评价量表(qualityoflifescaleforcervicalcancerpa-)kg/m2;病理类型:鳞状细胞癌18例,腺癌11tients,P)[9]评估两组患者的生活质量,包括例,腺鳞癌6例;国际妇产科联盟(InternationalFed-躯体功能、心理功能、社会功能、疾病症状4个维度erationofGynecologyandObstetrics,FIGO)分期:共32个条目,采用Likert5级评分法,总分32~160ⅢB期15例,Ⅳ期20例。观察组患者年龄32~60分,评分越高表示生活质量越好。⑤比较两组患岁,平均(±)岁;BMI为18~24kg/m2,平均者治疗期间的不良反应发生情况,包括胃肠道反(±)kg/m2;病理类型:鳞状细胞癌23例,应、白细胞减少、脱发、腹泻。腺癌14例,腺鳞癌4例;FIGO分期:ⅢB期19例,11..44统计学方法Ⅳ期22例。两组患者年龄、BMI、病理类型、,差异均无统计学意义(P﹥),具有可计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P﹤:..ONCOLOGYPROGRESS,。表表11两组患者的近期疗效[[nn((%%))]]22结果组别CRPRSDPD观察组(n=41)9()13()8()11()22..11近期疗效的比较对照组(n=35)4()6()9()16()%(22/41),%(10/35),差异有统计学表表22治疗前后两组患者肿瘤标志物水平的比较意义(χ2=,P=)。(表1)指标时间观察组-对照组-t值P值(n=41,x±s)(n=35,x±s)22..±±(U/ml)±*±*<,两组患者TSGF、uPAR、TGF-±±,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后,两组(ng/ml)±*±*<、uPAR、TGF-β水平均低于本组治疗前,TGF-±±、uPAR、TGF-β水平均低于对照(pg/ml)±*±*<:*与本组治疗前比较,P<,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)22..33免疫功能指标的比较表表33治疗前后两组患者免疫功能指标的比较治疗前,两组患者NK细胞、IgG、INF-γ水平比观察组对照组指标时间(n=41,x-±s)(n=35,x-±s)t值P值较,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后,±±、IgG、INF-γ水平均高于本组治疗前,(%)±*±*<、IgG、INF-γ水平均高于对照IgG(g/L)±±±*±*<,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)INF-±±..44生活质量的比较(ng/L)±*±*<,P量表各维度评分注:*与本组治疗前比较,P<,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后,两P量表评分的比较维度时间观察组-对照组-t值P值前,P量表各维度评分均高于(n=41,x±s)(n=35,x±s)对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表4)±±±*±*<..±±%±*±*<(9/41),%(7/35)比较,±±±*±*<(χ=,P=)。(表5)±±±*±*<:*与本组治疗前比较,P<,早期宫颈癌通过积极手术或同步放化疗,患者的5年生存[10]表表55两组患者的不良反应发生情况[[nn((%%))]]率可达80%~90%。临床分期评估不准确、首次组别胃肠道反应白细胞减少脱发腹泻治疗不规范等,的治疗难度较大,生存期观察组(n=41)2()3()2()2()多不足2年[11]。因此,给予有效的治疗方案以改善对照组(n=35)3()1()1()2()RCC患者的生活质量、延长生存期仍是目前临床用,结果显示,与常规同步放化疗患者相比,观察治疗的难点。%,高于对照组患以手术、放疗、%,差异有统计学意义(P﹤),表明治疗为主,一定程度上能够挽救患者的生命,患其生存期。但有研究发现,同步放化疗过程中可者的临床疗效。同步放化疗可有效破坏肿瘤细胞出现明显的胃肠道不适,增加血液学毒性,影响治的自我修复作用,杀灭残余肿瘤细胞,抑制肿瘤细疗效果[12-13]。替吉奥属于新型口服化疗药物,安全胞增殖及病灶浸润[17]。李小峰等[18]研究显示,同步性较高,可在不影响化疗药物抗肿瘤活性的同时放化疗能够提高肿瘤细胞的敏感性,缩短治疗周有效减轻胃肠道不良反应[14]。陆绍华等[15]研究指期,减轻肿瘤细胞的再生能力。出,替吉奥通过抑制肿瘤细胞DNA合成,促进肿TSGF、uPAR、TGF-β均是宫颈癌中常见的血清瘤细胞凋亡。彭文盈等[16]研究发现,替吉奥可抑肿瘤标志物,其水平与宫颈癌的病情有一定联制5-***尿嘧啶的分解,提高血浆与肿瘤细胞中化系。有研究证实,TSGF、uPAR、TGF-β在宫颈癌中疗药物浓度,延长药物的作用时间,增强抗肿瘤作的表达水平明显高于健康者[19-21]。本研究以TSGF、用。本研究将替吉奥与同步放化疗进行联合应uPAR、TGF-β作为观察指标,结果显示,治疗后,两:..2398《癌症进展》2023年11月第21卷第21期组患者TSGF、uPAR、TGF-β水平均低于本组治疗高于本组治疗前,P量表各维前,观察组患者TSGF、uPAR、TGF-β水平均低于对度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤照组,差异均有统计学意义(P﹤)。),与宋红梅等[25]的研究结果相似。提示替吉患者的生活质平方面的作用更显著。量。本研究结果显示,两组患者的不良反应发生NK细胞、IgG、INF-γ是反映机体免疫功能的敏情况无明显差异,表明同步放化疗联合替吉奥并感指标,在抗肿瘤免疫监视中发挥着重要作用[22-24]。未明显增加患者的不良反应发生风险,有一定的本研究结果显示,治疗后,两组患者NK细胞、IgG、安全性。INF-γ水平均高于本组治疗前,观察组患者NK细综上所述,替吉奥联合同步放化疗可有效提高胞、IgG、INF-γ水平均高于对照组,患者的近期疗效,降低血清肿瘤标志物水平,意义(P﹤)。表明替吉奥联合同步放化疗有助提高免疫功能指标,在改善患者生活质量方面有患者的免疫功能。本研究结果还发一定优势。现,治疗后,P量表各维度评分均参参考考文文献献[1]申静,[J].肿瘤研rentcervicalcancerpatientswithpoorperformancestatus:究与临床,2019,31(1):69-[J].JClinPharmTher,2020,45(6):1501-[2]SarA,DuanQ,KhalilM,:-[15]陆绍华,章秀梅,陈寅,[J].JLowGenit合调强放疗治疗晚期宫颈癌患者的临床观察[J].中国药TractDis,2018,22(2):132-,2019,22(6):1093-1095.[3]李超,姚莉,宗玲,[J].安徽医科[16]彭文盈,梁实,,2021,56(3):501-[J].中[4]李静,,2018,26(6):460-[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(6):19-23.[17]刘金阳,[5]李锦梧,胡珊,刘雁云,、顺铂联合多西他赛协及安全性[J].癌症进展,2021,19(7):737-[J].中国医药导报,2020,17[18]李小峰,李婷,(14):94-97;[J].贵州医药,2022,46(12):1888-1889.[6]叶津津,贾建华,[19]侯丽娟,王文文,翟建军,-1α、DcR3、TSGF血清肿瘤因子水平和预后的影响[J].中国妇幼保健,在宫颈癌诊断中的作用及其与患者临床病理参数的关2021,36(8):1747-[J].山东医药,2021,61(11):52-55.[7]FriedlanderM,GroganM,[20]李静,刘静,、-激酶型纤溶酶原激活物受体、CD105、转化生长因子-β水ervicalcancer[J].Oncologist,2002,7(4):342-[J].癌症进展,2021,19(13):1367-1370.[8]杨学宁,-RECIST[J].循[21]刘海霞,宋梅,-β/SMAD信证医学,2004,4(2):85-90;[J].[9]胡冬梅,乔友林,宋桂荣,,2020,36(6):707-[J].肿瘤,2012,32(5):349-354.[22]伍秀芳,[10]江萍,张福泉,程光惠,[J].标记免疫分析与临共识[J].中华放射肿瘤学杂志,2020,29(9):721-,2019,26(3):392-396.[11]CibulaD,DostálekL,JarkovskyJ,-recurrence[23]陈娟,宋化雨,程瑶瑶,[J].GynecolOn-者血清TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1和IgG2抗体表达的col,2022,164(2):362-[J].分子诊断与治疗杂志,2021,13(6):929-[12];[J].河南大学学报(医学版),2022,41(4):[24]LinW,NiuZ,ZhangH,--[13]陈宝杰,杜丹,邓宇,[J].IntJClinExpPathol,2019,12(9):3604-[J].现代妇产科进[25]宋红梅,张银,,2023,32(3):207-[J].中华中医药学刊,2020,38[14]XuXJ,WangZM,ShangYP,-doseapatiniband(6):122--gimeracil-oteracilaspalliativetreatmentinrecur-(收稿日期:2023-08-31)

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