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扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年3月第21卷第6期670ONCOLOGYPROGRESS,,,马红兵,奚颖,翟鑫#安康市中医医院肿瘤科,陕西安康7250000摘要::目的探讨扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据治疗方式的不同将80例中晚期乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予化疗,观察组患者给予扶正抗癌方联合化疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+)、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]及不良反应发生情况。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者血清CEA、CA125、CA153水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清CEA、CA125、CA153水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于本组治疗前,CD8+水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。结论扶正抗癌方联合化疗可提高中晚期乳腺癌的疗效,有助于肿瘤控制,改善患者的免疫功能,降低不良反应发生率。关键词::乳腺癌;免疫功能;扶正抗癌方;化疗中图分类号::RR737..99文献标志码::Adoi::.1672--binedwithchemotherapyinthetreatmentofadvancedbreastcanceranditsinfluenceontheimmunefunctionofpatientsDANGMing,MAHongbing,XIYing,ZHAIXin#DepartmentofOncology,AnkangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ankang725000,Shaanxi,ChinaAbstract:ObjectiveToexploretheeffectoffuzhenganti-binedwithchemotherapyinthetreat-,,andthepatientsintheobserva-tiongroupweregivenfuzhenganti-,immunefunctionindexes(CD3+,CD4+,CD8+,andCD4+/CD8+),serumtumormarkers[carcinoembryonicantigen(CEA),carbohydrateanti-gen125(CA125),carbohydrateantigen153(CA153)]%,%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Afterthetreatment,theserumCEA,CA125,andCA153levelsofthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreatment,andtheserumCEA,CA125andCA153levelsintheobser-vationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Afterthetreatment,theCD3+,CD4+,andCD4+/CD8+levelsinthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,theCD8+levelswerelowerthanthosebeforethetreatment,andtheCD3+,CD4+andCD4+/CD8+levelsintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andtheCD8+levelswaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).%,%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Con--clusionFuzhenganti-binedwithchemotherapycanimprovethecurativeeffectofadvancedbreastcancer,helptumorcontrol,improveimmunefunction,:breastcancer;immunefunction;fuzhenganti-cancerformula;chemotherapyOncolProg,2023,21(6)乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一,具有较高的发病率及病死率,若不及时治疗,将严重威#通信作者(correspondingauthor),邮箱:1054041241@:..ONCOLOGYPROGRESS,[1-2]。乳腺癌早期无明显症状,多病灶最大径总和缩小﹤30%或增大﹤20%;疾病进数患者就诊时已进展为中晚期,失去了手术治疗展,目标病灶最大径总和增大≥20%或绝对值增加的最佳时机。中晚期乳腺癌通常采用化疗,能够5mm。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总控制疾病进展,延长生存时间,但化疗的不良反应例数×100%。②治疗前后,抽取两组患者清晨空较严重,会影响治疗效果,造成机体免疫功能紊腹肘静脉血5ml,4000r/min离心10min,离心半乱,影响生活质量[3-4]。通过与其他治疗方法联合径8min,-40℃冰箱保存备用,采用电化学发光法来减轻化疗药物的不良反应、增强免疫功能,一直比较两组患者的肿瘤标志物水平,包括癌胚抗原是临床研究的重点[5]。扶正抗癌方中含有山慈菇、(carcinoembryonicantigen,CEA)、糖类抗原125石见穿等成分,能够解毒散结、祛邪扶正,且多数(carbohydrateantigen125,CA125)、糖类抗原153患者适应性较强,不良反应较少。本研究探讨扶(carbohydrateantigen153,CA153)。③治疗前后,正抗癌方联合化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及对抽取两组患者外周静脉血5ml,采用流式细胞仪检患者免疫功能的影响,现报道如下。测两组患者免疫功能指标,包括CD3+、CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+。④比较两组患者的不良反11资料与方法11..11一般资料应发生情况,包括白细胞减少、血小板减少、恶心选取2020年1月至2022年3月安康市中医医呕吐、腹泻、脱发。院收治的中晚期乳腺癌患者。纳入标准:①符合11..44统计学方法《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[6],正态分布计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,中乳腺癌的诊断标准;②近期未接受放化疗治疗;③病历资料完整。排除标准:①凝血功能异常;②组间比较采用t检验;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P﹤;③合并肝、肾功能不全。依据纳入和排除标准,本研究共纳入80例中晚期乳腺学意义。癌患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察22结果组,每组40例,对照组患者给予化疗,观察组患者22..11临床疗效的比较给予扶正抗癌方联合化疗。对照组患者年龄31~%(22/40),68岁,平均(±)岁;文化程度:小学11例,%(13/40),差异有统计学中学14例,大学15例;临床分期:ⅡA期4例,ⅡB意义(χ2=,P=)。(表1)期16例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。观察组患者年22..22血清肿瘤标志物水平的比较龄31~67岁,平均(±)岁;文化程度:小学治疗前,两组患者血清CEA、CA125、CA153水12例,中学13例,大学15例;临床分期:ⅡA期5平比较,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后,例,ⅡB期15例,ⅢA期16例,ⅢB期4例。两组患两组患者血清CEA、CA125、CA153水平均低于本者年龄、临床分期和文化程度比较,差异均无统计组治疗前,且观察组患者血清CEA、CA125、CA153学意义(P﹥),具有可比性。本研究经医院伦水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤理委员会批准通过,所有患者均知情同意。)。(表2)11..22治疗方法22..33免疫功能指标的比较对照组患者给予表柔比星+环磷酰***化疗,表治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平和柔比星75mg/m2+环磷酰***600mg/m2,3周为1个CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P﹥)。疗程,共治疗4个疗程。表表11两组患者的临床疗效[[nn((%%))]]观察组患者给予化疗联合扶正抗癌方治疗,化组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展疗方案同对照组,扶正抗癌方方剂组成:石见穿、对照组(n=40)6()7()25()2()白英各30g,蛇莓、山慈菇各30g,北沙参、黄精、麦观察组(n=40)12()10()18()0(0)冬、浙贝各15g,太子参20g,陈皮、佛手、威灵仙各表表22治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平的比较10g,炙甘草5g,水煎滤渣取汁300ml早晚分别服指标时间对照组-观察组-t值P值(n=40,x±s)(n=40,x±s)用。3周为1个疗程,共治疗4个疗程。±±..33观察指标和评价标准(ng/L)±*±*<①依据实体瘤疗效评价标准[7]±±(U/L)±*±*<,完全缓解,目标病灶完全消失,±±,至少维持4周;部分缓解,目标病灶最大(U/L)±*±*<≥30%,至少维持4周;疾病稳定,目标注:*与本组治疗前比较,P<:..672《癌症进展》2023年3月第21卷第6期治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+表表33治疗前后两组患者免疫功能指标的比较均高于本组治疗前,CD8+水平均低于本组治疗对照组观察组指标时间(n=40,x-±s)(n=40,x-±s)t值P值前,且观察组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均+CD3(%)±±,CD8+水平低于对照组,±*±*<(+%)±±(P﹤)。(表3)**±±<..44不良反应发生情况的比较CD8(+%)±±%±*±*<(9/40),%(19/40),差异有CD4+/CD8+±±±*±*<(P﹤)。(表4)*注:与本组治疗前比较,P<、长期服用雌激表表44两组患者的不良反应发生情况[[nn((%%))]]素类药物、酗酒、遗传相关,近年来,乳腺癌的发病不良反应对照组(n=40)观察组(n=40)率逐年升高,严重威胁女性生命健康[8]。化疗是中白细胞减少4()1()血小板减少3()2()晚期乳腺癌常见的治疗方式,环磷酰***、***尿嘧啶恶心呕吐4()2()是治疗乳腺癌的常用化疗药物,然而化疗药物在腹泻3()1()杀死肿瘤细胞的同时,也会攻击正常组织细胞,引脱发5()3()起白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等不良反晚期乳腺癌,有助于肿瘤控制,提高患者的临床疗应,致使患者机体免疫力进一步下降[9-10]。因此,如效。CEA、CA125、CA153是乳腺癌常见的肿瘤标何提高化疗药物的疗效、降低不良反应、提高免疫志物,能够反映患者体内的肿瘤状态。扶正抗癌方功能,是目前乳腺癌治疗研究的重点之一[11]。中蛇莓、山慈菇、石见穿等成分可消肿解毒,具有抗中医学认为,乳腺癌属于“乳石痈”“乳岩”“乳肿瘤功效,能够有效抑制肿瘤细胞扩散,修复被肿癖”,多由于抑郁忧思、久病未养、饮食不节等导致瘤细胞侵蚀的脏器,抑制肿瘤细胞的生长增殖[19]。肝郁气滞、脾失健运、痰气互结、瘀滞成块,应以扶本研究结果显示,治疗后,两组患者CD3+、[12-13]CD4+水平和CD4+/CD8+均高于本组治疗前,CD8+水正、抗肿瘤两个方面为主要治疗原则。乳腺癌化疗患者的临床症状是体虚乏力、食欲下降、恶心平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3+、CD4+水呕吐等,属于中医“虚劳”“血虚”的范畴[14]。扶正抗平和CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照癌方中蛇莓、山慈菇可清热解毒、散瘀消肿;石见组;%,低于穿可活血化瘀、清热利湿;白英可清热利湿、%;提示扶正抗癌方联合化疗消肿;太子参可益气健脾、生津润肺;北沙参可养用于中晚期乳腺癌,能够改善患者的免疫功能,降阴清肺、祛痰止咳;黄精可补气养阴、健脾润肺;麦低不良反应发生率,与李红涛[20]的研究结果相符。冬可养阴生津、润肺止咳;浙贝可清热化痰、开郁现代药理学研究表明,扶正抗癌方中白英含有的散结;威灵仙可祛风湿、通经络;陈皮可理气健脾、异黄***类成分能够激活免疫细胞,同时能够抑制燥湿化痰;佛手可疏肝理气、和胃止痛;炙甘草可血小板凝集[21];黄精中含有的高丝氨酸、醌类等成调和诸药;全方攻补兼施,标本兼顾,具有解毒散分能够促进肝细胞增殖,提高免疫功能,降低恶心结、祛邪扶正、补气养血的功效,并能够调节机体呕吐、腹泻、脱发等不良反应的发生风险[22];太子参、免疫功能[15-17]。机体免疫功能在肿瘤的发生发展北沙参的甾醇类成分能够通过改善细胞内微循环,过程中发挥重要作用,免疫反应主要通过T细胞的增强消除自由基的能力,增强机体免疫力,同时能免疫功能影响肿瘤的发展和患者的预后[18]。本研够改善化疗引起的白细胞减少[23-24]。究结果显示,治疗后,观察组患者的治疗总有效率综上所述,%,%;血清CEA、乳腺癌的疗效,有助于肿瘤控制,改善患者的免疫CA125、CA153水平均低于本组治疗前,且观察组功能,降低不良反应发生率。均低于对照组;提示扶正抗癌方联合化疗用于中参参考考文文献献[1][J].JAMA,2020,316(18):、免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,[3]JabagiMJ,VeyN,GoncalvesA,-2021,30(18):2007--[2]FoukakisT,VonMinckwitzG,BengtssonNO,-CSFsupport:anationwidepopulation-NE1)NE2)asprognosticandpredictivebasedcohort[J].IntJCancer,2021,148(2):375-(ET)inearlybreastcancer(下转第677页):..ONCOLOGYPROGRESS,-guidedpercutaneousmicrowaveablation30(8):100--smallcell[20]KangTW,LimHK,[J].ancer,2018,9(11):1376-:refiningthecurrent[19]谢宣刚,王翔翔,[J].临床误诊误治,2017,[J].WorldJGastroenterol,2018,24(47):5331-5337.(收稿日期:2022-01-06)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第672页)[4]ChainitikunS,FernandezJ,LongJP,[J].ChinJIntegrcompleteresponseofaddingtargetedtherapytoneoadju-Med,2021,27(12):919-:asys-[13]陈前军,[J].tematicreview[J].PLoSOne,2021,16(4):,2020,27(3):5-8.[5]RuthGM,DavidD,YasminJ,[14]马云飞,孙旭,念家云,[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3495--positiveearlyinvasivebreastcancerina[15]徐允剑,Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌新辅population-basedcohortstudyofolderwomeninEngland助化疗患者肿瘤标记物、T淋巴细胞及预后的影响[J].[J].JGeriatrOncol,2020,11(5):836-,2018,26(6):437-440.[6][16]贾震宇,李彦品,魏玉芳,(2015版)[J].中国癌症杂志,2015,25(9):后化疗骨髓抑制的临床研究[J].河北中医药学报,2017,692-(1):20-22.[7]靳宏虎,赵长应,张桢,[17]彭艳芳,张莹雯,张亚兵,Ⅱ号方治疗乳腺细胞癌患者系统化疗效果评价的比较[J].中华肝胆外科癌术后45例[J].环球中医药,2020,13(6):1011-,2019,25(6):411-414.[18]刘追星,杨洋,陈光伟,[8]OnoM,KosakaN,TominagaN,[J].现代中西医结合杂志,2020,29(36):4006-[J].Sci[19]司函瑞,司雨,???,,2020,7(332):[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(5):151-[9]WardSE,HolmesGR,RingA,-:ananalysisofretro-[20][J].ClinOncol(R志物及免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(3):CollRadiol),2019,31(7):444--133.[10]?ahinAB,CubukcuE,OcakB,-immune-in-[21]袁谱龙,范秋领,李言郡,-valuepredictsbetterchemotherapyresponse分和药理活性研究进展[J].中成药,2020,42(2):439-andsurvivalinbreastcancerpatientstreatedwithneoadju-[J].SciRep,2021,11(1):14662.[22]周忠光,宫铭海,王晓慧,[11]孙俊俊,李云芬,[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(12):1-[J].世界中医药,2020,15(20):[23]宋叶,林东,梅全喜,-[J].中国药师,2019,22(8):1506-1510.[12]YangLN,WuZL,YangZJ,[24]王晓琴,-[J].中国现代中药,2020,22(3):466-474.(收稿日期:2022-06-06)

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