阶梯性镇痛干预对肺癌术后患者肺功能指标、疼痛程度和认知功能的影响.pdf

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使22结果用情况的比较22..11肺功能指标的比较组别下床活动时间-引流管留置时间-镇痛药物使用(h,x±s)(h,x±s)[n(%)]干预前,两组患者FEV1、FVC、MVV比较,差常规组(n=146)±±()异均无统计学意义(P﹥)。干预后24、48h,两阶梯组(n=154)±±()组患者FEV、FVC、MVV均低于本组干预前,阶梯t/<<<、FVC、MVV均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表1)表表33干预前后两组患者VAS、、MMSE评分的比较22..22下床活动时间、、引流管留置时间、、镇痛药物使量表时间常规组-阶梯组-t值P值(n=146,x±s)(n=154,x±s)±±、±*±*<±*±*<,镇痛药物使用率明显低常规组,±±(P﹤)。(表2)±*±*<..±*±*<,两组患者VAS、MMSE评分比较,差异注:*与本组干预前比较,P<(P﹥)。干预后24h,两组患表表44两组患者的满意情况[[nn((%%))]]者VAS、MMSE评分均低于本组干预前,阶梯组患组别很满意满意不满意者VAS评分低于常规组,MMSE评分高于常规组,常规组(n=146)65()63()18()差异均有统计学意义(P﹤);干预后48h,两组阶梯组(n=154)88()61()5()患者VAS评分均低于本组干预前,阶梯组患者表表55两组患者的术后并发症发生情况[[nn((%%))]]MMSE评分高于本组干预前和常规组,VAS评分低并发症常规组(n=146)阶梯组(n=154)于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)头晕2()1()嗜睡1()0(0)22..44满意度的比较肺不张7()2()%(149/154),明呼吸衰竭3()1()%(128/146),差异有统其他3()0(0)计学意义(χ2=,P﹤)。(表4)低氧血症、肺部感染等并发症发生率,延长患者的22..55术后并发症发生情况的比较住院时间,不利于患者的术后恢复[8-9]。%对于肺癌术后患者多采用自控镇痛泵或患者主诉(4/154),%(16/146),差异疼痛难忍时给予吗啡、哌替啶等药物镇痛,但部分有统计学意义(χ2=,P﹤)。(表5)患者镇痛效果不理想,易产生焦虑、抑郁等负性情33讨论绪,加重头痛、恶心、失眠等躯体症状,甚至出现恶肺癌在全球和中国的发病率、病死率均较高,性循环[10-12]。与传统常规镇痛相比,阶梯性镇痛可手术是治疗肺癌的有效方法之一,但肺癌手术的有效将疼痛减轻至患者能忍受的范围,甚至达到创伤大,术后需放置胸腔闭式引流管,呼吸持续刺无痛,有助于患者的术后康复,延长生存期,改善激胸膜,故肺癌术后患者易产生持续性、急性疼患者的预后[13-15]。本研究结果显示,干预前,两组痛,与其他外科手术相比,肺癌术后疼痛不适感更患者VAS评分无明显差异,但干预后24、48h,采为强烈[7]。剧烈疼痛导致患者多卧床休息,且不能用阶梯性镇痛干预的阶梯组患者VAS评分均低于进行深呼吸,惧怕拍背咳嗽咳痰,易提高肺不张、本组干预前和常规组,表明阶梯性镇痛干预明显:..1900《癌症进展》2023年9月第21卷第17期减轻了患者的疼痛程度,这可能是因为阶梯性镇估患者疼痛程度,有效控制疼痛有利于缩短患者痛干预打破了常规镇痛干预的局限性,对患者进住院时间,使其积极主动地进行深呼吸及配合拍行健康教育宣传,纠正其不正确的疼痛认知,调动背咳嗽咳痰,排除气道分泌物,可为防止肺部并发其主观能动性,提高了患者的配合积极性,在面对症发生创造有利条件[19-21]。本研究中,阶梯性镇痛面沟通交流过程中缓解了患者的负性情绪,提高干预在一定程度上降低了术后并发症发生率,其了患者满意度。原因可能为此种干预方法通过建立疼痛管理小人体器官随着年龄增长会出现不同程度的退组,准确、动态、系统地对患者疼痛程度进行评估行性变化,重要脏器的储备功能易出现下降趋势,并实施有效的疼痛干预措施,使肺癌患者术后疼肺癌患者年龄较高,在行肺癌手术治疗中麻醉以痛在初始阶段就得到有效控制。及诱导麻醉过程中易发生并发症,对治疗效果产综上所述,阶梯性镇痛干预可有效缓解肺癌术生不良影响,甚至对患者生命安全造成严重威胁,后患者的疼痛程度,改善患者的肺功能指标,缩短在手术过程中需密切关注循环系统是否稳定、心下床活动时间、引流管留置时间,减轻认知功能障率及血压的波动是否出现异常[16-18]。在本研究中,碍,降低镇痛药物使用率和术后并发症发生率,提对肺癌术后患者实施阶梯性镇痛干预可有效改善高护理满意度。但本研究仍存在不足之处,如样患者肺功能指标、MMSE评分,说明此种干预措施本量较小、单中心研究、病例来源受地域限制,故有助于稳定血流动力学,对患者认知的影响也不在今后研究中需增加样本量、纳入多中心研究对大,更易被患者接受。临床上常采用VAS评分评象,进行深入研究。参参考考文文献献[1]SchabathMB,:[12]张瑞,蒲强,王烨,[J].CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2019,术后康复的影响研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,28(10):1563-,27(7):775-779.[2]Ruiz-CorderoR,-[13]陈瑞英,刘雅,孙婷,[J].SurgPatholClin,吸运动功能、生活质量及总生存期的影响[J].中华物理2020,13(1):17-,2019,41(1):31-36.[3]HoyH,LynchT,[14]DumaN,Santana-DavilaR,-smallcell[J].CritCareNursClinNorthAm,2019,31(3):303-:epidemiology,screening,diagnosis,andtreat-[4]何纯,刘铮,谭小伟,[J].MayoClinProc,2019,94(8):1623-[J].湖南师[15]孙振国,岳韦名,高存,(医学版),2021,18(3):170-173.[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2020,13(6):332-336.[5]张运琼,刘英,刘志莲,***复合右美托咪啶在肺[16]梁锌,赵亮,杨剑,[J].中华肿瘤杂[J].海南医学,2018,29(4):462-,2020,42(11):937-942.[6][17]牛悦峰,常钧,[J].中国药物化酶和神经生长因子水平变化的影响[J].中国医药,与临床,2021,21(22):3742-,13(1):125-128.[18]王亚伟,[7]StapelfeldC,DammannC,-specificityinlung腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响[J].川北cancerrisk[J].IntJCancer,2020,146(9):2376-,2021,36(6):802-804;816.[8][J].MedClinNorth[19]李晓青,曹雪鹏,朱伟超,,2020,104(6):1037-[9]KutobL,[J].SurgPathol影响[J].肿瘤研究与临床,2021,33(1):28-,2020,13(1):57-71.[20]NasimF,SabathBF,[J].MedClin[10]韩允,项洁,刘雯,,2019,103(3):463-[J].中国康复,2021,36(9):528-531.[21]郭根军,刘尚国,齐博,[11]董艳,董喆,孟醒,[J].国际精神病学在中晚期肺癌患者中的应用[J].河南大学学报(医学版),杂志,2021,48(1):145-,154(6):437-440.(收稿日期:2022-01-04)